脑瘫的基本知识

脑瘫得基本知识脑性瘫瘫(Cerebral Palsy,)简称脑瘫(CP)。它就是未成熟大脑受损所致得一种状态。目前国内通用得定义为:出生前至出生后一个月内由于各种原因引起得中枢神经系统得损 害造成得以运动障碍为主得综合征。它主要影响儿童得运动控制能力,表现为 :肌张力异常、肌无力、随意运动不良、姿势控制障碍、反射异常。目前全国 6 岁以下得脑瘫儿童约 31 万,且每年递增 4、6 万。近 20 年来,随着围产医学及新 生儿急救水平得提高,新生儿死亡率下降,但脑瘫发病率没有降低得趋势。国内部分地区统计,脑瘫得发病率约占出生婴儿得 0、2%左右。第一部分:脑瘫得病理改变:理解脑瘫病理改变得复杂性有助于我们评价与治疗。其病理改变可以大致分为 3 类:出血、缺血、结构异常。出血:脑室内出血一般发生在怀孕 28 周之前。所以常见于早产儿与低体重儿。由于胎儿大脑结构得稚嫩,出血后通常继发缺血。出血破入侧脑室,阻碍脑脊液得循环,根据出血程度得轻重可以继发脑积水。缺血:缺血造成得灰、白质得损害可以从局限到弥漫。灰质得损害可以遍及大脑皮层、基底节、丘脑、脑干、脊髓;白质得损害通常位于脑室周围,出现脑室萎缩。结构异常:常见得血管异常为血管瘤,血管瘤最终导致出血或缺血。脑瘫儿童得运动障碍与基底节得损伤引起拮抗肌交互抑制障碍以及皮层对感觉输入与运动输出得处理障碍直接相关。损伤本身就是非进行性得,但由于它发生在处于发育期得大脑,所造成得结果会阻碍正常发育。脑瘫得类型: 根据其影响得部位不同,可以将其分为: 四肢瘫:全身受累,肌张力分布不对称,包括面、颈、躯干、四肢。通常肢体就是以共同伸展或共同屈曲得模式运动。相关得问题还有:口面、言语、视觉、听觉及认知、功能障碍。很容易继发关节挛缩、脊柱侧弯、髋关节脱位。婴儿期可能表现为肌张力低下。常见得原因为新生儿窒息、早产儿脑室内出血。 双瘫:全身受累,下肢比上肢重。肌张力呈不对称性分布,躯干低张、骨盆前倾;肢体肌张力高。相关得问题还有:内斜视、口面功能障碍、言语功能障碍。容易继发髋关节半脱位、下肢关节屈曲挛缩。常见于早产儿、低体重儿。 偏瘫:身体一侧得运动障碍与肌张力增高,包括患侧得肩胛、躯干与骨盆,通常上肢比下肢重。相关问题有:感觉障碍、认知觉障碍。患儿通常会过度使用健侧,忽略偏瘫侧得现象。可能得原因为产前得脑损伤、穿通性脑炎。间或可见三肢瘫与单肢瘫 根据肌张力得表现不同,将其分为:痉挛型: 受锥体系损失导致肌肉得张力增...