17、１全身麻醉及其用药 在全身麻醉期间往往同时给予几种不同类型得药物使手术患者意识丧失、无痛苦、肌肉松弛与内环境稳定。麻醉诱导既可通过吸入挥发性麻醉药实现（17。1.２）,也可以通过静脉给药（17、1、1)实现；麻醉维持可使用静脉麻醉药或吸入麻醉药，还会用到麻醉性镇痛药（17、2、５、1）与骨骼肌松弛药（17、2、2）。同时给予吸入麻醉药、静脉麻醉药与麻醉性镇痛药以及具有中枢神经系统抑制作用得药物,会延长彼此得作用时间并增强作用强度。 ﻫ注意事项: ﻫ⒈ 上述药物仅限于有经验得工作人员并在有适当得复苏设备得地方使用。 ⒉ 假如患者术前已使用镇静药或麻醉性镇痛药,麻醉诱导时所使用得药物可能需要减量。 ﻫ⒊ 对患者伴随疾病应加强治疗,应达到术前准备得要求。 ⒋ 手术与患者长期用药得处理：术前停用长期用药导致疾病失控得风险常常远高于手术期持续用药得风险，因此麻醉科医师需了解患者正在服用得所有药物，对于就是否术前停药应做出正确得决策。（１)持续用糖皮质激素 6 月以上患者,术前不应停药，否则可能发生血压得剧烈下降，同时在麻醉期间及术后应即刻提供糖皮质激素得保护;(2）正在使用阿司匹林或其她抗凝药得患者，围术期渗血得风险增加.为此，麻醉科医师应与外科医师分析相对危险性，并共同决定就是否应用抗凝药或用肝素替代治疗;（3）心血管用药（抗高血压药与治疗冠心病用药）、抗癫痫药、抗帕金森病药、抗焦虑药、支气管扩张剂、青光眼用药、免疫抑制剂、甲状腺激素及抗甲状腺药物术前不宜停用。三环类抗抑郁药无需术前停药，但与血管活性药物可发生危险得相互作用导致心律失常及高血压得风险增高,麻醉科医师应该了解患者正在使用药物得药理特性与与麻醉药可能出现得相互作用;（4）糖尿病患者停用口服降糖药，术前给予常规剂量胰岛素.外科手术时需严密监测血糖水平，及时调整输注胰岛素剂量;（5）术前停用口服避孕药.单胺氧化酶抑制剂类（MA Ｏ I）药物可能与血管活性药物发生危险得相互作用,应在术前 2 周停药.根据治疗医师意见决定雌激素替代治疗就是否术前停用。假如抗抑郁药物需术前停药，则需逐渐减量,以防出现戒断症状。应在大手术前 2 ４小时停用锂盐。应在术晨停用保钾利尿剂，防止术中因为肾脏灌注不良或组织受损时引起高钾血症。 17．１。1 静脉麻醉及其用药 经静脉给予药物产生全身麻醉状态为静脉麻醉,静脉麻醉药既可用于麻醉诱导，也可用于手术时麻醉得维持。使用时必须有一定得...
