预付总额制度下的医院收入构成分析预付总额制度下的医院收入构成分析 摘 要：近年来，医疗制度改革不断深化，在新农合政策不断出台尤其是医疗费用总额提前核定的大背景下，县、乡医院在政策扶持下进展迅速，使得医疗竞争压力日益增大。随着新农合基金支付方式的改革调整，医院必须积极适应新的形势进展变化，努力实现战略转型，才能实现持续健康科学进展。 关键词：预付总额；制度；收入构成；分析 中图分类号：F273 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2025）29-0246-02 2025 年，河南省进一步深化新农合支付制度改革，医院驻地从5 月份开始将新农合基金支付方式由以往的实报实销制度改变为预付总额制度，卫生局新农合管理办公室根据各新农合定点医院在过去 3 年收治新农合患者发生费用平均额年均增长 5%的方式对新农合住院患者的费用实施总额控制，当年实际发生额低于预付总额的根据实际发生额支付，当年实际发生额高于预付总额的部分根据预付总额支付。这一改革对于加强新农合基金管理，提高基金使用效益和参合人员受益水平，推动新农合制度改革起到了一定的积极作用，对医院合理调整收治结构，提高科学医治水平提出了新的挑战。 一、各项医疗收治指标构成 从医院统计数据看，2025 年 5 月份开始实施新农合预付总额支付改革以后，医院新农合患者住院人次呈下降趋势，这是由于县级医院限制转诊，以及市级医院面临医疗费用超标的压力，很多该收治入院的患者不能及时收治。在医院整个医疗费用构成中，新农合患者占据一半以上。 在医院对外医疗收入费用构成中，2025 年前 4 个月新农合构成比增长较快，自 5 月份以后略有下降，但仍比 2025 年高 3 个百分点。 从收容病人身份构成看，新农合和医保患者在整个患者构成群体中变化不大；但从医院统计收治患者的绝对数看，收治患者人数呈下降趋势，收治人数下降 18%左右。 从各种身份病人平均住院费用看，新农合患者的人均住院费用在 2025 年前低于全院平均水平，2025 年以后开始高于全院平均水平；从医院实际情况看，科室收治新农合重症患者增多，人均费用上涨。 2025 年，新农合患者的平均住院费用增幅过快，远高于全院平均水平；2025 年，费用增长基本和全院平均保持一致，但仍高于卫生局规定的年均增长不得超过 5%的标准。 二、医院各项经济数据变动分析 1.收治人次出现下滑。从医院统计数据看，医院收治人次同期比出现下滑趋势，2025 年上半年，日均住院患...
