XX 医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案 4111医疗质量与医疗安全治理和连续改进方案（名目）一、 实施依据 1二、 指导思想 1三、 治理体系 1四、 医疗质量治理内容3五、 住院患者十大安全目标 4目标一：严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识不的准确性。4目标二：严格执行在专门情形下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 5目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。5目标四：严格执行手卫生法律规范，落实医院感染操纵的差不多要求。5目标五：提升用药安全。 5目标六：建立临床实验室“危险值”报告制度。 5目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 5目标八：防范与减少患者压疮发生。6目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。6目标十：鼓舞患者参加医疗安全。 6六、 医疗质量操纵目标6七、 科室质量考核标准101、内/外科系统质量安全治理与连续改进评判标准102、急诊科质量安全治理与连续改进评判标准 163、麻醉科质量安全治理与连续改进评判标准 204、检验科质量安全治理与连续改进评判标准 235、药剂科质量安全治理与连续改进评判标准 266、血液净化质量安全治理与连续改进评判标准297、医学影像质量安全治理与连续改进评判标准318、输血质量安全治理与连续改进评判标准 349、病理专业质量安全治理与连续改进评判标准36八、 考核方法和奖惩制度38九、 医疗质量治理与连续改进38十、 质量治理与连续改进操纵方法：42河北省优抚医院医疗质量与医疗安全治理和连续改进方案医疗质量是医院进展之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、持续进展，特制定全面质量治理和连续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量治理。实施依据1、卫生部《医院治理评判指南（2025 年版）》2、卫生部《综合医院评判标准及实施细则（2025 年版）》3、卫生部《2025--2025 年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》4、上级医政治理部门治理文件要求指导思想（一）实行全面质量治理和全程质量操纵。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量操纵流程和全程质量治理体系。明确管控内容并将其纳入医疗治理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并持续修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制...
