补液脱水 轻度 中度 重度失水量 50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg前囟凹陷 稍凹 明显凹陷 深凹皮肤弹性 尚可 较差 极差口腔黏膜 稍干 干燥 苍白 干燥 发灰泪 有 泪少 无泪尿量 稍少 明显少 极少,无尿 四肢 温暖 稍凉 厥冷低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L;等渗性脱水时血清钠在 130~150mmol/L;高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L
临床上等渗性脱水最为常见
腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱
重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭小儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断——血气分析低血钾—腹胀,肠鸣音消逝,四肢肌力低下,腱反射减弱
治疗饮食疗法 限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良,并发酸中毒,以致病情迁延不愈影响生长发育
应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间,但应根据疾病的特别病理生理状况、个体消化吸收功能和平常的饮食习惯进行合理调整
有严重呕吐者可临时禁食 4~6 小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠
以母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食
1、 第一天补液总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量, 补液原则 高渗性脱水——1/3 张含钠液(1:2) 等渗性脱水——1/2 张含钠液 (2:3:1) 低渗性脱水——2/3 张含钠液 (4:3:2) 不能测血钠时——1/2 张含钠液 重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭——2:1 等张含钠液 0
9%氯化钠 5%葡萄糖 1
4%碳酸氢钠或 1
97%乳酸钠 2 : 3 : 1 (1/2 张) 含钠液 补液量 轻度脱水——90~120ml/kg 中度脱水——120~150ml/kg 重度脱水——150~180ml/kg 输液速度 前 8~12 小时 每小时 8~10ml/kg 脱水纠正后于 12~16 小时补完,每