复方制剂在高血压治疗中的地位高血压是导致心脑血管疾病、肾脏疾病发生和死亡的最重要的危险因素，是最常见的慢性疾病。心脑血管死亡居于我国居民死亡原因的首位，而 50％以上的心脑血管疾病的发生和死亡与高血压有关，高血压是排在第一位的死亡危险因素。有讨论估计 2025 年全球高血压患者将超过 15 亿，中国将达 3 亿。目前我国高血压控制情况并不理想。2025 年全国营养与健康调查显示，18 岁以上成人高血压（血压≥140/90 mmHg)患病率为 18.8％，知晓率为 30.2％，治疗率为 24.7％，控制率为6.1％，知道患有高血压者的治疗率为 81.8％，接受治疗的高血压患者控制率为 24.4％。2025年最新公布的中国高血压控制现状调查（CHINA STATUS）显示，即使是在三甲医院，我国接受降压治疗的患者血压达标率也仅为 30.6％。如何更加有效地控制血压，实现降压达标已经成为心脑血管医生的首要任务。一、联合降压的必要性分析过去二十年我国高血压控制情况无明显改善的原因，既有疾病本身的变化，也有疾病管理方面的问题。疾病本身方面：高血压的发病机制有多种因素的参加，包括肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)系统、盐敏感-体液容量系统、交感神经活性等多个方面，一种药物往往只能针对其中一种机制进行调整，因而单药治疗效果不佳；疾病管理方面：随着我国经济的快速进展和人口的老龄化，高血压患者伴有糖尿病、高血脂症、肥胖等代谢性疾病的比例明显升高，老年高血压患者的比例明显升高，这些因素使得高血压的管理更加复杂和困难。二、指南推举大量临床试验证明：血压控制达标需 2 种或更多药物联合治疗，起始联合治疗可以大幅度提高患者血压控制率，主要心血管事件发生更少。相较单药治疗只能控制 40%-50%病人的血压，联合治疗可使 80%以上的病人达标；同时两种互补的降压药低剂量联合应用，最大程度血压控制，而不良反应最少；不同峰效应时间的药物联合还有可能延长降压作用时间，是降压效果更平稳。起始联合治疗是众多权威指南的一致推举（见表 1）。指南地位描述JNC 7 2025当患者血压超过目标值 20/10mmHg 时，应该起始联合治疗； 单片复方制剂有利于降低费用英国 BHS 2025当单片复方制剂与理想的治疗方案相同时，只要没有增加费用，那么采纳单片复方制剂是合理的，可以改善依从性ESH/ESC 20252-3 级高血压患者以及总心血管危险因素为高危或极高危的患者应该采纳起始联合治疗，加拿大(CHEP)2025SBP/DBP 高于目标 2...
