预 检 工 程 验 收 记 录 工程名称白沙县牙港桥改建工程施工单位海南第六建设工程有限公司监理单位河南天一工程监理咨询有限公司检验时间2025 年 8 月 23 日检查项目墩柱模板预检部位1#墩柱模板预 检 内 容1、外观检查：模板应满足浇筑混凝土时的刚度和稳定性要求，且应安装牢固。2、外观检查：模板安装位置正确、拼缝紧密应不漏浆。3、外观检查：模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接槎处应无污渍。4、外观检查：浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理洁净。5、相邻板差6、表面平整度7、垂直度8、模内尺寸9、轴线偏位10、支撑面高程检 查 情 况1、外观检查：模板满足浇筑混凝土时的刚度和稳定性要求，安装牢固。2、外观检查：模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆。3、外观检查：模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接槎处无污渍。4、外观检查：浇筑混凝土前，模板内无杂物。5、相邻板差（允许偏差 2mm）偏差:1、2、2、2 6、表面平整度（允许偏差 3mm）偏差：2、2、2、17、垂直度（允许偏差 H/1000,且不大于 6mm）偏差：2、3 8、模内尺寸（允许偏差+3，-6）偏差：2、2、-4 9、轴线偏位（允许偏差 8mm）偏差：6、410、支撑面高程（允许偏差+2，-5）偏差：-3、1、2自检说明符合设计及法律规范要求 质量检查员： 年 月 日参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员记录员施工员专业监理工程
