2025年护理质量汇总分析持续改进报告

2025 年护理质量汇总分析持续改进报告2025 年重症医学科护理工作始终坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准,根据护理部质量目标考核实施细则，每月不定期进行督查,利用 PDCA 循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下： 一、2025 年度护理质量汇总情况 表 1:2025 年各项护理质量指标评价汇总达标情况评价项目目标值实测值达标率合格分/总分 合格率(%）病区管理90/100≥90%94.35100％基础护理95/100≥90%98.12100%危重症护理95/100≥90%96。91100％急救药械100/100100%95。2560%消毒隔离95/100≥90％97.51100％护理文书95/100≥90％98.11100％ICU 患者十大安全质量目标90/100≥90％95。9100%责任制整体护理95/100≥90％96。97100％输血质量——≥90％96.92100％优质护理服务85/100≥90％95.38100％健康教育95/100≥90%97.67100％二、2025 年度护理质量达标情况分析图表 1：2025—2025 年各项护理指标同比监测情况： 从图表 1 可以看出，2025 年与 2025 年相比,质量上升的有基础护理， 消毒隔离，护理文书书写，ICU 患者十大安全质量目标；与 2025 年相比下降的有病区管理、危重症护理质量、责任制整体护理，优质护理服务，健康教育质量；其中下降最大的是病区管理；急救药械管理使用安全核查表，与2025 年无可比性,且未达标。2025 年 4 月开始实行输血安全核查表,因此 2025 年与之前的分值无可比性.图表 2：2025-2025 年病区管理工作落实情况图表 3:2025-2025 年基础护理落实情况图表 4：2025-2025 年危重症护理落实情况图表 5：2025—2025 年责任制整体护理落实情况图表 6：2025—2025 年 ICU 患者十大安全质量目标落实情况图表 7： 2025—2025 年优质护理服务落实情况图表 8：2025—2025 年消毒隔离合格率图表 9：2025-2025 年护理文书质量图表 10：2025 年健康教育落实情况图表 11：2025 年急救物品、药品合格率图表 12: 2025 年输血安全核查三、2025 年比 2025 年相比护理质量下降的原因分析（1)2025 年病区管理质量同比下降原因分析从上图中可以看出病区管理质量下降的主要因素为环境管理不到位，累计百分比为 70%，在80％区间内，属于引起病区管理质量下降的 A 类因素，是需重点整改的因素。具体体现在：病房内家属自由进出,床单元不干净，床单有血迹，床边物品摆放不整齐,病房内噪音大，各种仪器的电...