评审标准评审要点考评办法4．19．1 落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术法律规范》等有关法律和法律规范，完善临床输血的组织管理。4．19．1．1建立临床输血管理委员会并履行工作职能。 1.有临床输血管理委员会,人员组成包括医疗管理，临床，输血、麻醉、护理、检验等相关专业的专家。2.临床输血管理委员会有明确职责,至少应包括：（1>履行对本机构临床用血的规章制度审订职责，并监督实施；（2）监测、分析临床用血情况，推动临床合理用血：（3）推广血液保护及输血新技术,对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训3。有明确的职能部门（如医务处）负责临床输血管理工作。【查阅资料】（时限为 3 个年度，2025 至 2025 年)1.查看医院成立临床输血管理委员会的文件，明确了相关职责。2.查看临床输血委员会的的相关会议记录（每年≥2 次）.3,查看职能部门的检查记录、工作总结。4.向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识的资料。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.输血管理委员会年度召开工作会议两次以上。记录齐全，内容充分。2。履行对本机构临床用血的规章制度监督实施,指导临床用血，针对血液的来源、数量、质量进行血液保障安全性评估,调查分析临床用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。3.向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。【现场核查】1。核查医院输血科(或血库)，是否配备了与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备.2.核查医院参加政府部门组织无偿献血知识宣传活动的资料（图片、音像、文字媒体报道).【Ａ】符合“Ｂ”，并【跟踪核实】从医院提供的季度临床用血分析总结报告中,抽取 1 个临床用血不良事件作为案例，追踪医院在血液的来源、质量等保障血液安全性方面所实行的措施，有全院输血管理定期总结分析报告，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。评估医院临床用血管理的有效性。4．19．1．2依据输血管理的法律、法规和临床输血技术法律规范制定输血管理文件【Ｃ】1。有临床输血管理相关制度和实施细则。内容涵盖本机构输血管理的全过程.2.对医务人员进行临床输血相关法律、法规规章制度培训。【查阅资料】（时限为 3 个年度，2025 至 2025 年)1.查看医院制订的临床输血管理制度(包括输血申请、临床输血审核、合理用血、应急用血、Rh（D)阴性等稀有血型患者输血、大量输血审批、输血不良反应管理等管理制度)；2.医院组织的...
