25-羟基维生素 D 的临床检测 SDD 张文娟一、什么是 25-羟基维生素 D 检测维生素D(vitamin D)是一类脂溶性维生素，属固醇类衍生物，是包括人类在内的高等动物生命必需的重要营养素。维生素D主要的生理功能是调节体内钙、磷代谢并维持血浆钙、磷水平稳定，参加个体牙齿和骨骼的正常生长发育.维生素D主要包括五种化合物， 分别为维生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成员中最重要的是D2和D3,通常所说的维生素D即指这两种形式。维生素D2（麦角钙化醇） 主要来源于蘑菇， 牛油果等植物性食物;维生素D3 （胆钙化醇) 一方面由皮肤中的7—脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射裂解转化而来，一方面来源于人摄取的动物性食物，如海鱼, 蛋黄和黄油等［1, 2, 3, 4， 5］。这两种形式的维生素D并没有生物活性，须与血液中的维生素D结合蛋白（VDBP)结合后，在肝脏中分别代谢成没有活性的体内储备形式的25—羟基维生素D2(骨化二醇）和25—羟基维生素D3（骨化三醇）［1, 4]。非活性的维生素D在肾脏转换为具有生物活性的代谢物1,25—双羟基维生素D,行使激素功能(D—荷尔蒙）［1， 4］.D—荷尔蒙调节肠道的钙吸收， 骨骼的矿物质化， 成骨细胞的分化和骨质合成,此外该激素还会影响神经肌肉的功能。作为维生素D在体内的主要储存形式，血清中的25-羟基维生素D浓度可以作为人体维生素D含量的最佳指标。25—羟基维生素D是维生素D营养状态的评价指标，美国医学科学院推举25—OHD的血浓度大于20ng/mL有利于骨骼健康，而许多文献将维生素D缺乏定义为血清25-OHD水平低于20ng/mL,不足为21-29ng/mL，充足为30ng/mL以上，而大于150ng/mL可能会导致中毒。但是维生素D中毒极为罕见,而维生素D缺乏却十分常见，这与年龄、人种、肤色、生活习惯等等有关。据统计,全球有超过10亿人缺乏维生素D［1， 6， 7］。内分泌学会2025年6月6日发表《维生素D缺乏评估、治疗和预防的临床实践指南》 该指南针对不同年龄段、不同疾病背景的维生素D缺乏高危、低危人群，进一步明确了维生素D缺乏的有效评估、饮食补充和药物预防治疗的具体实施方法，指明了维生素D在非血钙受益上的不确定性，旨在达到维生素D缺乏防治的最优化[8]。指南认为,维生素D缺乏的高危人群（例如西班牙裔、黑种人、妊娠妇女和肥胖个体等）应当接受维生素D水平筛查。外周血血清25-羟基维生素D水平低于20ng/ml者应被诊断为维生素D缺乏。指南中写道，现有的所有证据均表明，儿童和成人预防佝偻病或骨软化的最低血2...
