CVC 维护（更换贴膜）操作流程及评分标准科室_______ 操作者_______ 分数_______ 日期_______ 评分者_______项目操作流程标准分评分方法及扣分标准扣分操作前准备 10分1．环境干净、安全，符合操作要求2．着装干净，洗手,戴口罩3．查看“管道记录本"，转抄至“执行单” 4．用物准备并检查:治疗车上层：普通换药包 1 个、75%酒精、0.5%碘伏、弯盘、清洁手套 1 副、不小于 10cm×10cm 透明贴膜 1 张、快速手消毒剂，治疗车下层放医疗垃圾桶、生活垃圾桶1225用物缺一项扣 0。5分核对解释5 分1．查对床头卡和腕带的床号、姓名、住院号2．自我介绍3. 说明更换贴膜的目的，询问患者是否需要如厕，取得患者的合作311未查对一项扣 1 分操作步骤60 分1．协助患者取舒适体位，暴露置管部位2. 评估 CVC 情况（贴膜、穿刺点、局部皮肤、导管、接头），如紧急情况请及时处理,否则待本次操作结束再处理3．去除旧敷料：(1）去除透明敷料外胶带(2)“0"度角平拉敷料（0 度撕膜法）（3）由外向内去除原有敷料、切忌将导管带出体外，手不可触及贴膜覆盖部位的皮肤4. 再次评估穿刺点、局部皮肤和外露导管情况5. 快速手消毒剂搓手6. 打开换药包、分别倒入适量消毒液、投递无菌贴膜、戴手套、整理棉球备用 7．去脂、消毒：左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉球，避开穿刺点直径 1cm 处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径 15cm（大于贴膜的面积),(翻转导管)，再夹取第二、三个酒精棉球以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤8。 消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一个，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三个碘伏棉球以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径 15cm（或略小于酒精消毒面积）,待干9．将体外导管逆血管方向摆放弧形（S、L 或 U 型），确认导管不会打折，并放置好导管10.覆盖贴膜：（1）单手持膜、以穿刺点为中心无张力垂放（2)沿着导管走向塑形(3）由中心向四周抚平2613221410102222导管移位扣 6 分污染一处扣 2 分消毒不法律规范一次扣 3 分消毒不法律规范一次扣 3 分无待干扣 10 分（4）撕除背贴（5)再次塑形、抚平(6)手轻放于贴膜上用手心加温 3—5s（7)一条胶带横向固定导管出贴膜处下缘、一条胶带蝶型交叉固定贴膜下缘,在记录胶带上标注，（标注内容如 CVC：2025.05.22—05。29 10:20 李美）,贴于透明敷料下缘11．再次确认导管...
