C肽与胰岛素释放试验

C 肽释放试验C 肽是胰岛 β 细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特别的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的 C 肽,因此在理论上 C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的 C 肽生理功能尚不很清楚,但 C 肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长，故测定 C 肽水平更能反应 β 细胞合成与释放胰岛素功能。 对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采纳的放免法测定胰岛素,也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素,给了解 β 细胞的功能带来困难,而 C 肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含 C 肽，所以测定血中 C 肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解 β 细胞的功能。 1、C 肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是： (1）测定 C 肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。 （2)因为 C 肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定 C 肽浓度，以判定患者的胰岛 β 细胞功能。 （3）可鉴别低血糖的原因。若 C 肽超过政党，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C 肽低于正常，则为其它原因所致. （4)C 肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及推断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中 C肽水平偏高，若手术后血中 C 肽水平仍高，说明有残留的瘤组织,若随访中 C 肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。 空 腹 1h 2h 3h 正常 0.38±0。15 1.38±0。47 1.06±0。58 0。52±0.25 1 型 DM 0.06±0。04 0.13±0.11 0。18±0.23 0。09±0。11 2 型 DM 0。62±0.35 1.11±0。77 1。33±0。79 1.08±0.81 胰岛素释放试验（Ins）就是令病 人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服 糖后 1 小时、2 小时、3 小时的血浆胰岛 素水平，来了解胰 β 细胞的储备功能， 也有助于糖尿病的分型及指导治疗. 本试验做法与注意事项均与葡萄 糖耐量试验相同.已确诊为糖尿病可 吃含面粉 100 克的馒头，未确诊者用 75 克葡萄糖. 正常人口服葡萄糖后,随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一 般在服糖后 1 小时出现且为空腹值的 5－10 倍，然后逐渐下降,至 3 小时应接近空腹 水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。 1、糖尿病病人...