XXX 医院科室业务学习登记表科别：内科时间： 地点：主讲人： 记录人：题目：胸腔穿刺术参加人员签名：讲稿要点:胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断
胸液分析对怀疑或确诊的恶性肿瘤的诊断和分期非常重要
治疗性胸腔穿刺术常用于缓解大量胸腔积液造成的呼吸不全
在排除胸液后,常把硬化剂或抗肿瘤药物注入胸膜腔，但大多数医生倾向于使用胸腔引流管来注药
禁忌证包括不合作的病人;未纠正的凝血疾病；呼吸功能不全或不稳定（除非是行治疗性胸腔穿刺术进行缓解）；心脏血流动力学不稳定或心律不齐；不稳定性心绞痛
相对禁忌证包括机械通气和大泡性肺疾病
在针穿入胸腔之前必须排除局部感染
首先，医生应证实胸液的存在和定位，通常可通过体检完成;但是，在胸液呈包裹时，需行侧卧位胸部X线，超声波和/或CT检查
虽然无术前用药胸腔穿刺也可安全进行，但大多数医生仍倾向给予患者静脉注射0
011mg/kg的阿托品，以防止抽液时的血管迷走神经反射，麻醉剂或镇静剂不需使用
穿刺针应在有液体的肋间隙部位进针
无包裹的胸腔积液，穿刺点一般低于液面的一个肋间隙，位于肩胛下线
碘酊消毒皮肤后，术者戴无菌手套,铺好无菌洞巾后,用1%或2%利多卡因行局部逐层麻醉
然后在皮肤水平给麻醉针夹上血管夹标记针的深度
将大口径（16～19号）胸腔穿刺针或针-套管装置连于一个三通开关上，并分别连接30～50ml的针筒,和将针筒内的液体排空至容器中的管道
医生应注意麻醉针上的到达胸液深度的标记,然后再进针0
5cm,这时大口径针可进入胸腔而减少穿破下面肺组织的危险
穿刺针垂直进入胸壁，皮下组织，沿着下根肋骨的上缘进入胸液
柔韧的导管优于传统使用的简单胸腔穿刺针，因为可减少发生气胸的危险
1ml液医学教,肝素的试管采集多管少量标本（15～30ml)分别行培育，细胞计数和化学检查
抽取余下液体，并送比重和细胞学检查
对于大量胸液患者,每次
