不明原因肺炎知识培训

不明原因肺炎知识培训 “不明原因肺炎"主要是为筛选和早期发现 SARS、人禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的这一类疾病而提出的。 提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一.不明原因肺炎定义发热（ ≥38℃ ）；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素法律规范治疗 3—5 天，病情无明显改善。(二）SARS 预警病例不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为 SARS 预警病例：1．地市级专家组会诊不能排除 SARS 的不明原因肺炎病例；2．两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；3．重点人群发生不明原因肺炎病例： （1）医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例； （2)可能暴露于 SARS 病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事 SARS 科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）; （3）接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；4．不明原因的肺炎死亡病例.(三）人禽流感预警病例不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为人禽流感预警病例:1．接触禽类人员(饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例;2．可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。3．已排除 SARS 的不明原因的肺炎死亡病例。二、肺炎分类及其主要特征为进行不明原因肺炎的筛查,临床医生应了解肺炎病因的多样性和复杂性。根据肺炎的发生原因大致可分为以下几类：（一）典型肺炎起病急毒性症状明显，如高热呼吸道症状：痰多，脓性血 WBC 和中性粒细胞升高超显引起典型肺炎的病原体：包括肺炎链球菌,肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、其它革兰氏阴性杆菌。(二）非典型肺炎1938 年提出，描述气管支气管肺炎的一种少见的类型（Reimann HO. JAMA. 1938；111：2377，2384）缺乏典型肺炎多项表现(起病缓,病情轻，全身症状明显于肺部症状）原认为主要为肺炎支原体非典型肺炎提法不妥，不主张使用所谓的非典型表现，临床上多见不同病期或相同病原，表现不一对病原学诊断和抗感染治疗帮助不大保留非典型病原体Mycoplasma pneumoniae 肺炎支原体Chlamydia pneumoniae 肺炎衣原体Legionella spp 嗜肺军团杆菌非典型肺炎特点为以全身表现为主，例如高...