东 北 大 学2025 年招收攻读博士学位讨论生报考登记表姓名所 在 单 位 名 称报考类型报考专业报 考 博 士 导 师20年 月 日填 填 写 说 明一、本表由考生亲自用钢笔或签字笔填写,字迹务必清楚,内容应准确详实。二、表内所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时,应写“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。三、单位及本人的通讯地址、联系电话，要写全写实.四、“家庭成员"是指直系亲属.“主要社会关系”是指对本人影响较大,关系密切的亲属。五、报考类型分为国家计划内非定向、国家计划内定向、国家计划外委托培育、国家计划外自筹经费等。六、贴完照片后,须在骑缝处加盖单位人事部门公章。七、表中所填内容须与个人网报信息相同。八、该表需用 B5 纸双面打印,左侧装订。姓名性 别出生年月贴一寸正面免冠照片（加盖单位公章)民族政 治面 貌婚 否 籍贯职务或职称现在工作或学习单位单 位 通 讯 地 址邮政编码本 人 通 讯 地 址联 系 电 话 及 邮 编大 学 本 科 毕 业学 校 和 学 习 专 业获学士学位年 月硕 士 毕 业 学 校和学习专业获硕士学位年月除应试外语语种外，还掌握哪国语种,程度如何何时、何地因何原因受过何种奖励或处分参 加 过 哪 些 科 研 工作，写过哪些学术论文 家庭成员和主要社会关系姓名与本人关系政治面貌现在何单位、任何职务学历与经历(从中学开始)起止年月学习或工作单位任何职务硕士课程成绩(粘贴加盖公章的成绩单)课程名称成 绩课程名称成 绩备注硕士学位论文题目硕士生指导老师姓名及职务、职称硕士论文答辩日期对考生的思想政治品德表现、业务素养和能力、工作业绩等的考核写实意见 考生所在单位(政工部门盖章）：负责人签字: 年 月 日对考生的报考意见：考生所在单位（人事部门盖章): 年 月 日
