**＊中医医院行政查房制度院长行政查房工作是医院领导深化基层调查讨论，发现问题解决问题的重要途径，为切实做好此项工作，特制定以下制度：一、行政查房由院长或副院长带领,各职能科室负责人参加。由院办公室安排并组织实施. 二、行政查房每月一次，基本固定于每月第一周星期三上午，如有变动,另行通知。 三、查房重点内容：1．医疗护理质量执行情况(① 医嘱执行；②病情观察；③基础护理；④交接班质量;⑤ 药品、物品保管)2．医疗安全防范措施执行情况（①患者身份识别；②用药安全；③手术安全核对;④ 危险值管理；⑤医疗不良事件报告)3。 优质服务开展情况（①护患沟通法律规范化;② 礼仪服务法律规范化；③温馨服务法律规范化）4．后勤保障情况(① 安全保障;② 安全生产；③运行保障)5．安全保卫及防范情况（①消防与安全管理;② 质量管理）6。 医疗质量管理（①危重病人抢救、疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等制度的讨论记录情况；②手术审批;③ 新技术、新项目申请及审批；④会诊制度落实；⑤医患沟通；⑥交接班制度） 7．科室管理情况（①科例会;② 病人欠费追讨情况；③病区干净情况或业务学习；④传达院周会内容）8．检查中发现科室存在的其他问题 9. 需要领导解决的问题四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就解决;对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。 五、凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内以书面材料向院长或分管院长汇报，并报院办公室备案。 六、院办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。 七、行政查房的记录等文字性工作由院办公室负责。*＊＊中医医院二 0 一 年 月 日
