中医治疗不孕症的临床诊疗流程原发性不孕症,中医古籍中称为“全不产”、“绝产”、“绝嗣"、“绝子”等,继发性不孕称为“断绪"
最早在公元前 1l 世纪的《周易集解·卷十一》中,就有“妇三岁不孕”之记载
战国时代成书的《黄帝内经》中对女性的解剖、冲任督带脉、子宫、胞脉胞络的生殖生理功能已经叙述得较为详尽,其具体所涉及的原文有三十余条,从病因病机到理法方药,非常精辟
自《内经》后,历代医家对本病进行了深化的讨论,在很多医著中设有求嗣、求子、种子等门类
现代中医妇科临床对不孕症的治疗,主要分为两方面:一是辨证论治;二是辨病治疗
现将中医对不孕症治疗路径归纳如下
初诊的综合情视评估: 常规采集不孕症夫妇的病史、症状体征,四诊合参,综合舌诊、脉诊的情况,结合西医的理化检查,进行鉴别诊断、归纳病机,根据证候进行辨证论治
一、辨证治疗一般辨证者,是指以妇科特征为主,结合全身症状、舌苔、脉象等四诊所得,相互是一致的,没有复杂矛盾的变化,基本就可作出初步的辨证与诊断
中医的诊断是以辨证为主的,而不孕症的辨证,包括月经病的“期、量、色、质"和带下病的“量、色、质、气味”为妇科特征,因而我们首先是分析“期、量、色、质”四者
掌握期、量、色、质四者的基本原因即可进行一般的辨证分析,即将期、量、色、质四者分析归纳,再与全身症状、脉象、舌苔结合分析,以推断是否相应,是否一致,有无矛盾,完成初步的诊断要求
因此,首先抓住对妇科特异性症状的分析,然后以此为基础,结合全身症状和脉象、舌苔做进一步分析
一般来说,妇科特异性症状与包括脉象、舌苔在内的全身症状相符的,若不相符合,则表示证情复杂,需采纳复杂证候的,辨证方法
不孕症的辨证重点,是审脏腑、冲任、胞宫之病位;辨气血、寒热、虚实之变化,还要辨病理产物之痰湿瘀血与湿热的不同
(一)肾虚证1、 肾气虚弱证症状:婚久不孕,月经不调或停闭,经量或多或少,色黯;头晕