中医脱证的论治山东中医药大学附属医院(省中医）ICU 包培荣休克相当于中医的脱证
中医认为脱证是由于多种病因侵扰人体，导致气血受损，脏真败伤,阴阳气血不相维系所致的一组临床证候群，临床常有突然汗出淋漓，面色苍白,烦躁不安，胸闷气喘,目合口开,神情淡漠，六脉垂危，二便自遗，甚则神昏等临床表现
具有西医学休克的特征，因此脱证属于西医学休克的范畴
如《临证指南医案·脱》篇中,所言：“脱之名,惟阳气骤起，阴阳相离，汗出如油，六脉垂危，一时急迫之证，方名为脱
”中医对于脱证认识深刻,治疗经验丰富，中医学从宏观的角度辨证论治,具有深厚的学术沉淀，与西医的微观认识具有互补性,因此加强对中医脱证的讨论可以拓宽对于休克的治疗思路，深化发掘中医遗产对于休克的救治具有重要得意义
做临床学经典，是我们传承和讨论中医的唯一方向
(一）《内经》论脱证脱证的概念源于《内经》，首见于《灵枢·决气篇》，篇中记载：“精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭,脑髓消,胫酸，耳数鸣；血脱者,色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也”（《甲乙经》在“其脉空虚”之前补“脉脱者”三字)
指出了精、气、津、液、血、脉六气之脱
古人认为六气在人体各有其分布，其功能主次的区别,均有其分布的脏器所支配
六气化源均受于胃，若六气虚而脱失，则五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通，化源气绝，病势危笃
《素问·热论篇》言:“五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通则死矣……阳明者……三日其气乃尽,故死矣"
深刻的阐明了脱证的病位、病机、演变与结局,其病位是五脏六腑皆受病；病机是荣卫不行，血脉不通，循环衰竭；演变与结局为五脏不通,而致死亡
并指出阳明脾胃受病，胃气败绝者，三日其气乃尽，病情危笃
《灵枢·血络论》中阐述了“阴脱"、“阴阳俱脱”的病因病机与临床表现,如“阴阳之气，其新相得而来合和,因而泻之，则阴阳
