中太镇卫生院2025 年老年人保健工作计划我院响应国家及上级卫生部门的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及损害预防的指导,减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务法律规范》特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下:一、目标（一）通过实施老年人健康管理服务项目,对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和损害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务.(二）开展老年人健康档案管理工作，对辖区 65 岁以上老年人做健康档案率达到 100％.老年居民健康管理率每年应达到55%以上。(三）每年对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，每两年进行一次基本体格检查，提供疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导。二、工作组织机构（一 )领导小组组长：赵鹏举副组长：曾建军成员:杨龙、陈德国、余思清等。（二）领导小组分工赵鹏举：全面负责老年人健康指导、体格检查、健康档案建立及管理工作.曾建军：负责全镇老年人保健及管理工作实施过程中的领导、检查、协调。杨龙、陈德国、余思清：具体负责老年人管理工作小组办公室的日常工作。三、工作范围和内容（一）服务对象：全镇 21 个行政村和 2 个居委会的 65 岁以上的老年人。（二）工作内容：为全镇 21 个行政村、2 个居委会的 65 岁以上老年人每年进行一次健康管理，包括健康指导、体格检查等,具体实施计划如下：1、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。2、基本体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。每年检查 1 次血糖（指血）、血脂。3、告知居民健康体检结果并进行相应干预.（1)对发现已确诊的高血压患者和 2 型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理.(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访（每半年一次）.（3）告知居民一年后进行下一次健康检查.4、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外损害和自救等健康教育。四、督导与评估1、老年人健康档案建档率 100%； 2、体检率大于 80％；3、健康管理...
