中风中医临床路径

中风病（脑梗塞）急性期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者.一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程(一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD—10 编码：I63）.（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995 年）。(2）西医诊断标准：参照 2025 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2025》。2、疾病分期（1)急性期:发病 2 周以内。（2)恢复期：发病 2 周至 6 个月.(3）后遗症期：发病 6 个月以上.3、病类诊断（1)中经络：中风病无意识障碍者。（2)中脏腑：中风病有意识障碍者。4、证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案”。中风病（脑梗死）急性期临床常见证候:（1）中经络（无意识昏迷者)风火上扰证风痰阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证（2)中脏腑(昏不知人或神志昏糊、迷蒙）痰蒙清窍证痰热内闭证元气败脱证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案"、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2025）。1、诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。2、患者适合并接受中医治疗.（四）标准住院日为≤21 天。（五)进入路径标准1、第一诊断必须符合中风病（TCD 编码:BNG080)和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者.2、病期属于急性期。3、患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特别处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4、由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1、必需的检查项目(1）血常规、尿常规、便常规+潜血。（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、血流变、电解质、甲功五项、血沉、C 反应蛋白、抗“O”、类风湿因子。（3）C肽、胰岛素抗体（空腹、餐后2小时）(注：糖尿病病人必查）。（4）心肌坏死标志物、乙肝五项。（5）凝血四项及D-2聚体。（6）心电图。(7）胸部 X 线片。（8）经颅多普勒超声(TCD)（必要时选择加做颅外段）。（9）血管功能评价(颈部血管彩超）。（10）头颅影像学检查(CT...