临床常见病原体检测第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法一、病原检验标本采集与送检的基本要求 标本的正确采集和运送是实验室取得正确结果的前提。但对标本采集的方法和时间，标本的来源,实验室常不能直接加以控制，因此，临床医师和护士必须对此予以高度重视。细菌检验标本采集与送检的基本原则包括： (一）送检报告单应注明被检人的姓名、性别、年龄、临床诊断、标原来源及检验目的 、抗生素使用情况，使实验室能正确选用相应的培育基和适宜的培育环境。 （二)尽量在抗生素使用前采集标本. （三)在采集血液，脑脊液，穿刺液等标本时,应严格执行无菌操作，避开杂菌污染。 （四）标本采集后立即送到实验室，床边接种可提高病原菌的检出率. （五）以拭子采集的标本如咽拭子，伤口拭子及时插入运送培育基送检，应采纳吸水性好、不易干燥的材料取样。 （六）混有正常菌群的标本，如痰，尿液，伤口拭子,不可置肉汤培育基送检。 （七)盛标本容器须经灭菌处理,但不得使用消毒剂。二、常见病原检验标本的采集送检方法（一）血液与骨髓 1、通常采血部位为肘静脉，但感染灶附近血管采血，可提高阳性率。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采集血标本。标本采集过程应严格无菌操作。 2、每次采血量为 5—10ml，婴幼儿 1—5ml，培育基与血液之比以 10:1 为宜。以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。 3、选择体温上升时采血可提高阳性率。对已用抗菌药物而又不能停药者，应在下次用药前采血. 4、每例至少采血两次,间隔时间据病情而定,以利于提高阳性率和区别感染菌和皮肤污染菌。 （二）尿液 尿液标本的采集应严格进行无菌操作。由于治疗药物多数通过尿液排泄，因此，应在用药前采集尿液，且以晨起第一次尿送检为宜。尿培育送检单上必须注明标本采集方法及抗生素使用情况。 1、中段尿采集：是临床上最常用的方法。采样前须以肥皂水和清水洗净尿道口，排出的尿液前段须弃去，而将中段或近后段的尿液留于无菌容器中. 2、导尿管采集尿液:可减少污染，但易引起逆行感染，除非必要,须避开用此方法。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器斜穿管壁抽吸尿液，或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。 3、膀胱穿刺采集尿液：病人耻骨上皮肤消毒后，以无菌针筒作膀胱穿刺。此法主要用于尿液厌氧菌培育或中段尿采集困难的婴幼儿。尿液标本采集后，应立即送...
