检验科质控小组自查活动记录本年 月序号质控小组活动检查内容执行情况缺陷情况整改措施整改情况1每年都有为临床推出新项目.2微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。3以书面或网络形式定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。4至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见,持续改进，确保检验项目满足临床需求。5检验项目满足危险情况下诊疗需求，开展必须的常规检查.6急诊检验项目在规定时间内报告.7开展急诊心肌损伤标志物、凝血功能、C 反应蛋白等指标的测定。8临床各科对开展急诊检验服务满意度高。9检验人员熟悉危险值报告项目和范围。10有完整的危险值报告登记资料。11主管部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进.12进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求。13仪器、试剂三证均在有效期内。14项目收费法律规范，无违规收费.15有新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理。16有主管部门监管记录。17新项目开展符合法律规范,审批资料完整，为提高诊疗质量提供支持.18各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。19保存完整的各项安全相关活动记录。20严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期讨论安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。21进入分子生物学实验室、ＨＩＶ初筛实验室需通过相关门禁识别装置后方可进入.22有主管部门监督检查。23结核检测实验室应至少达到Ｐ 2 实验室标准。24无违规情况.25根据实验等级设置个人防护，能执行。26实验室出口处设有专用手部消毒设备。27各种设施定期维护，保障正常。28实验室安全防护到位,有实验室工作人员健康档案管理。29定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患.30对消防安全检查发现的问题，及时整改。31有关人员掌握消防安全知识与基本技能,进行消防演习并持续改进。32对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录.33有职业暴露处置登记及随访记录，有根据职业暴露的案例分析改进职业暴露管理。34保留各种消毒记录，记录完整.35定期对消毒用品的有效性进行监测。36主管部门定期检查、分析、反馈、整改。37根据监测结果分析，持续改进消毒管理。38有明确的责任人，定期检查整改,以保证对人员及环境的危害降至最低。39主管部门有监管记录,有改进措施。40实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理法律规范，无污染...
