传染病学指导：暴发性肝炎样综合征的诊断及表现

一、妊娠期急性脂肪肝 患者多为 20~30 岁的初产妇，在妊娠晚期（36～40 周）突发颜面浮肿、蛋白尿、高血压,继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深,意识障碍，血胆红素明显升高，尿胆红素阴性，血 ALT 不增高为其特征，并常有低血糖。病死率高达 70%~80%。死亡原因可为急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血. 二、四环素中毒所致急性脂肪肝 服用大量四环素族抗生素可致急性脂肪肝，但以孕妇为多。病理表现为弥漫性脂肪变性，肝细胞坏死及淤胆.临床表现有突然发热、黄疸、意识障碍。 三、Reye 综合征 又称脑病脂肪肝综合征，系指病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。临床表现为患儿先有感冒样先驱症状，2 日~3 周后，突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛，随即出现肝功能受损和意识障碍等症候群。