伤寒六经代表方剂 《伤寒论》全方,不过 113 方,全部用药,不过九十余味,确实“经方难得”
因其用药精当,配伍谨严,功效卓著,堪称典范,因之被誉为“方书之祖”
而伤寒方所体现在传统医学形成与进展过程中的意义与价值,也就早已超出了原有方剂的本身
正如严器之在《注解伤寒论
序》中所言:“伊尹以元(亚)圣之才撰成《汤液》,俾黎庶之疾疚,咸遂蠲除,使万代之生灵,普蒙拯济
后汉张仲景,又广《汤液》为《伤寒杂病论》十数卷,然后医方大备
”尤其难得的是,仲景将《内经》提倡的辩证逻辑的哲学理念,与复方的运用有机结合起来,理辨阴阳,方从法立,药显方义,创立了理法方药圆融的辨证论治体系,成为传统医学进展中上的里程碑
所以,我们今日学习《伤寒论》,就要以理法方药的钥匙,开启伤寒六经辨证的门户,由博返约,领悟其代表方剂所表现的理法,并以此为基础,扩大范围,才有可能将六经、三焦和脏腑的辨证融会贯穿
1 理法方药 中医的理法方药,概括起来说,就是理辨阴阳,法应症候,方从法立,药显方义,是传统医学辨证论治全过程的反映
分之为四,合之为一
理是真理,是事物固有的内在规律,是指符合客观条件、符合科学的实事求是的精神
所谓理辨阴阳,是判明病性
阳症因此而用阴药,阴症因此而用阳药;里症多用补泻药,外症多用发散药
使辨证施治的理,与患者的病性、病情与病位相符
法是选择方法
所谓法应症候
张仲景的伤寒方有八法,即“汗吐下和,温清消补”
后来有张景岳补充而至完善的“攻和补散,寒热固因”八法
两个八法,互为补充,相互完善
所谓方从法立,这里指药方
如治表寒,选择汗法,是用止汗的桂枝汤还是发汗的麻黄汤;选择下法,是用大承气汤还是小承气汤等
所谓药显方义,要求选配符合方义与理法的药
所谓医不执方,合宜而用
如小青龙汤(特别是其中的干姜、细辛、五味子),可与异功散合,可与补中益气