体外循环实施流程第一节 转机前准备一．体外循环手术前期的物品准备1、 体外循环机的准备（1）滚压泵的准备：检查滚压泵的运转情况。（2）电源系统：检查电源连接线、插座等是否牢靠、稳固,供电是否正常。（3）变温水箱的准备工作：A．检查水箱水量；B．变温水箱的电路；C．检查水箱的工作状态；D． 检查温度指示系统；E．连接出入水口，检查水压及流速.（4）变温毯、电热毯的准备情况，工作是否正常。（5）温度探头的准备，是否工作正常。（6）气源设备的准备：氧气气源、空气气源的准备，管道是否通畅，压力是否正常，气体流量表是否灵敏及准确可靠。（7）ACT 监测仪：A．工作状态是否正常，音频报警和计时器是否正常工作，试管井是否旋转；B．试管是否充足及过期；2、体外循环中消耗品的准备1、氧合器（1）选择氧合器类型（2）根据患者的体重及氧合器本身性能选择氧合器型号；(3）试水，检查是否有渗漏；2、插管与管道的准备 （1）动、静脉插管，与手术医生核实插管部位及具体型号的插管； (2)心内吸引管; （3）心外吸引管； (4）循环管道的准备；3、动脉微栓过滤器的准备：据术中最高流量选择相应型号；4、其他物品：回流室及超滤器的准备；3、药品准备:详见体外循环巡回组流程；二．CPB 前准备工作1、预充排气A．膜式氧合器的预充排气及注意事项：预充前进行水循环试验，观察变温器有无漏水；安装完毕后检查各接口连接是否正确、牢固，必要时扎带加固，连接氧气管到氧合器的入气口，开放膜式氧合器的排气孔；大流量排净体外循环管道及心肌停跳液灌注管道内气体，排净后停泵，钳夹动、静脉管路；调整泵的松紧度，排净多余液体，并考虑是否加入胶体或血液，内走血式膜式氧合器在灌注前应维持循环回流的自身循环；预充液、血内加入适量肝素，防止凝血.第二节体外循环中的管理一．前并行循环1、 开始条件：a、确认肝素的抗凝,ACT〉480s；B、管道连接的方向及是否排气完全,并要求外科医生协助动脉滚泵松紧程度调节完成;C、气源开放通畅;D、血管活性药物准备完善;E、压力监测零点校正完毕;F、动脉插管完毕后,开放动脉端夹钳，低流量下泵压监测压力正常；G、上下腔静脉导管插管完毕，并妥善固定，连接 Y 插接头,并与静脉回流管稳固连接,管道无扭曲、压迫，主刀分别钳夹上下腔静脉插管，备用。H、心内、心外吸引管连接，并核对管道颜色无误（红动脉、蓝静脉、黄右心、绿左心、无色灌注）,吸引泵松紧程度适度；2、开始前并行循环...
