健康体检医院感染管理制度【医院版】北京世纪坛医院 2025 年 11 月 为了确保健康体检的质量及安全,根据原北京市卫生局《北京市健康体检管理办法》中医院感染管理法律规范的要求,以及《医疗机构消毒技术法律规范》（WST367-2025）、WST368-2025 医院空气净化管理法律规范、GB15928—2025 医院消毒卫生标准、《北京市﹤预防与控制医院感染行动计划﹥实施细则（2025-2025 年）》等的有关规定,特制定本制度
一、应设有专（兼）职人员负责医院感染的管理工作，其职责如下：（一)负责制定本机构(部门)的医院感染管理制度，并进行监督检查和指导；（二）负责制定本机构（部门)有关人员预防与控制医院感染及职业卫生安全防护知识和技能的培训;（三）对本机构（部门）购入消毒药械、一次性使用医疗用品的相关证明进行审核，并对其存储、使用及用后处理进行监督检查；(四）负责本机构（部门)工作人员职业损害处理的指导、随访和登记上报工作;(五)对本机构(部门)传染病的医院感染控制工作提供指导；（六)协调本机构（部门）医院感染的其他问题；（七)定期向主管领导汇报本机构（部门）医院感染管理工作的落实情况、存在的问题及其持续改进情况
二、工作人员应掌握本机构医院感染管理制度,按时参加培训，仔细执行无菌操作技术、清洁消毒隔离制度及职业防护制度等
一旦发生医院感染的情形，应及时上报专（兼）职人员，并配合做好有关工作
三、按要求进行医院感染的报告（一）个案报告：医务人员发现医院感染散发病例时，应在 24小时内报告院感专（兼)职管理人员
（二)暴发报告：医务人员发现医院感染聚集性发生时，应立即报告院感专(兼）职管理人员
院感专(兼）职管理人员应及时到达现场进行初步核实后，报告主管领导
并指导科室实行有效措施，控制医院感染的暴发流行
(三）院外报告1
医院发生 5 例以上（包含 5 例)疑似医院感染
