先兆流产的健康教育先兆流产指妊娠 28 周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符
如症状加重,可能进展为难免流产
染色体异常 染色体异常是流产的主要原因
母体因素(1)全身性疾病 全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关;孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产
(2)内分泌异常 如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等
(3)免疫功能异常
(4)严重营养缺乏
(5)不良习惯 如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品
(6)环境中的不良因素 如甲醛、苯、铅等有害化学物质
(7)子宫缺陷 如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等
(8)创伤 如挤压腹部或快速撞击,甚至手术、性交过度等
(9)情感创伤 如过度恐惧、忧伤、生气等
停经 大部分自然流产患者均有明显停经史
阴道出血和腹痛首先出现的症状往往是阴道出血,一般出血量少,常为暗红色,或为血性白带,但历时有时可达 4~5 天至一周以上
在流血出现后数小时至数周,可伴有轻度下腹痛或腰背痛,在妊娠 12 周以后,患者有时可感到阵发性腹痛
妇科查体可见宫颈口未开,无妊娠物排出,子宫大小与停经时间相符
有时 B 超的连续监测也有重要意义,如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现,均可能提示预后不良
治疗原则对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外,应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境,对曾经有流产史者,应给予更多的精神支持
早期妊娠,如孕妇孕激素水平低,可用孕激素(黄体酮针)支持治疗
晚期妊娠,可予硫酸镁针保胎治疗,需严密观察病人的膝反射、呼吸、尿量,严密观察输液滴速