克山病防治工作方案一、目的了解和掌握全区克山病病情信息，为评价克山病预防控制措施效果，调整防控策略和实现区重点地方病防治规划目标提供科学依据。二、项目地区根据国家技术方案要求，确定县区开展克山病病情监测。三、项目内容(一）在病情监测前首先进行克山病可疑病例搜索1、病例搜索范围:县医院、3 至 5 个目前或历史病情最重的病区乡镇卫生院及所属病区村卫生所。2、病例搜索步骤：县疾控中心专业人员在各级医院相应科室的医生配合下查阅区医院、乡镇卫生院及村卫生所的内科、儿科、急诊科近 3 年内的出入院病案,查找心肌病病例.根据病例的克山病的病史、临床症状和体征、辅助检查结果、居住地等流行病学线索确定可疑克山病病例。3、病例核实诊断：县组织成立县级克山病诊断专家组，成员由县疾控中心和临床医疗机构的内科、儿科、急诊科的科室主治医师以上专家组成。想级专家组对可疑克山病病例根据《克山病诊断标准 GB17021》进行诊断，对确诊的克山病病例进行分型，病例核实结果上报省疾控中心。省疾控中心组织省级专家对病区的部分克山病病例进行抽查核实。(二）病情监测1、病区村监测对象:以监测村常住人口(常住人口指每年在该村居住生活时间 6个月以上的村民），监测人数不低于 650 人（不足时由临近病区村补齐),检诊率不低于 80％.2、资料收集：收集监测点户籍人口、常住人口、受检人群的年龄及性别构成等情况。3、监测内容：对监测村全部监测对象进行临床检查和心电图描记,对疑似克山病患者须拍摄 X 光胸片。统计监测村克山病患者检出率和异常心电图检出率，将检查结果汇总上报。4、样品采集：每个监测点选择 10 名 20-45 岁男性和 10 名 6～12 岁的男童采集发样（枕部,距离发根 2cm 之内，每份 2g),同时采集家中主食粮食样品 1 份，每份50g，进行硒含量测定.（克山病人和疑似克山病人优先选择）（三）诊断标准和检测方法。克山病病例按克山病诊断标准（GB17021）诊断；粮食中硒含量和发硒含量，根据食品中硒的测定（GB/T5009。93）标准方法测定。（四）项目统计1、检诊率=检诊人数/常住人口数×100%2、检出率=检出病人数/检诊人数×100%3、心电异常率=心电异常的人数/检诊人数×100%，其心电异常人数的统计不应包括窦速、窦缓、窦不齐这 3 项在内.四、技术培训（一）由市疾控中心负责项目区疾控中心和医院业务骨干的项目技术培训。(二）县疾控中心负责项目工作人员的技术培训。五、组织管理本项目在县...
