入户调查登记表州(市)县(市区)乡(镇)行政村组户主基本情况姓名性别出生年月家庭上年收入情况经营性收入(元)工资性收入(元)收入稳定性:财产性收入(元)补贴性收入(元)家庭现住房情况结构类型建筑面积(平方)人均建筑面积(平方)安全稳固性:家庭财产状况经营性设施经营性实体外购房产(平方)家庭成员结构姓名/性别出生年月/与户主关系身份证号码文化程度从业状况健康状况户主家庭生产生活条件水田面积旱地面积林地面积种植业品种/数量养殖业品种/数量耕畜状况生活用车状况农机(具)状况电视机状况洗衣机状况电冰箱状况入户调查人签字:户主签字:参考指标:家庭债权债务情况,一是债务情况,其中家庭成员银行贷款余额 万元,家庭成员向他人借款欠款余额 万元;二是债权情况,其中家庭成员在银行存款余额 万元,家庭成员借给他人资金余额 万元
入户调查时间: 年 月 日入户调查登记表填表说明1
本表每户一张,作为贫困对象评议依据
由村委会汇总建档
经营性收入:是指扣除经营性支出后的收入
工资性收入:是指在劳动雇佣关系下通过劳动获得的收入
财产性收入:是指依托私有财产产生的价值
如房屋(土地)租金收益,投资收益等
补贴性收入:是指享受某种扶持或福利政策所获得的收入
收入稳定性:要对各项收入的稳定性进行简要描述
例如:经营性收入为从事养牛和养猪收入,相对较为稳定;工资性收入为临时工计时工资,不稳定
结构类型:是指房屋的构造或材质,如:砖混、有(无)梁柱砖木、有(无)梁柱土木、有(无)梁柱石木等
安全稳固性:对房屋安全稳固性进行简要描述,例如:“安全、基本安全、需加固修缮、需重建”等
由调查人员评估,具体标准可参照相关指标结合当地实际情况酌定
经营性设施:是指家庭成员有 1 人(或以上)自有(或与别人共有)的经营性设施,例如:经营性车辆、经营性房(地)产、经营性机械设备等
填写具体设施