内镜室医院感染管理质量持续改进检查表 检查日期 总分检 查 内 容 分值检 查 方 法扣分原因得分制度资质1、将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，2查考核表2、各项规章制度齐全,严格执行3查规章制度3、内镜清洗消毒的工作人员有岗位培训证，2查工作人员培训证布局合理设施齐全1、布局合理，诊室与消洗室分开，标识明确.2现场查看2、诊疗室有诊疗床、主机、吸引器、治疗车功能良好,2现场查看3、内镜及附件数量与接诊病人数相适应.24、消洗室通风良好，有贮镜柜、流动水清洗消毒槽，55、清洗消毒剂合格：有多酶洗液、酸化水、75％酒精、有效率浓度试纸、氧化电位表、PH 值监测表。5现 场 查 看 浓 度 、 有 效期、提问配制方法6、防护服、口罩、手套、帽子、护目镜齐全5现场查看基本原则1、每检查一个病人，内镜必需高水平消毒10查看消毒灭菌记录2、内镜清洗使用流动水23、内镜清洗消毒记录齐全。包括病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名5检 查 内 容分值检查方法扣分原因得分内镜清洗消毒1、内镜用后立即擦去外表污物，反复送气送水4现场查看操作流程，提问多酶洗液的配制2、水洗43、酶洗44、清洗45、消毒或灭菌46、冲洗47、干燥38、内镜附件一用一灭菌，注水瓶高水平消毒59、每日诊疗结束，用 75％酒精对内镜各管道冲洗、干燥，贮存于专用镜柜内.510、贮镜柜每周清洁消毒一次311、诊疗结束后用酸化水浸泡吸引瓶、管、刷洗清洗消毒槽5监测1、每个工作日日监测消毒液浓度并记录2查阅资料,现场提问监测方法2、消毒后内镜监测 1 次/季33、紫外线灯管监测强度一次24、空气、物表、手、消毒剂每季度监测一次3整改结果：检查日期： 检查者
