2025 年医保基金监管与巡察整改“回头看”工作述职报告（含整改台账模板）一、总体履职情况（一）医保基金监管体系建设（二）巡察整改“回头看”工作推进（三）重点领域风险防控成效二、主要工作举措（一）强化组织领导，压实监管责任（二）深化智能监控，提升监管效能（三）严格执法检查，震慑违规行为（四）聚焦巡察整改，推动标本兼治（五）加强宣传教育，营造共治氛围三、作风建设与廉洁自律情况（一）严守纪律规矩（二）落实“一岗双责”（三）强化内部监督四、存在问题与不足（一）监管手段仍有短板（二）整改深度不够彻底（三）基层执行存在温差（四）部门协同仍需加强五、下一步工作打算（一）推进智能监管升级（二）深化整改成果运用（三）完善长效机制建设（四）提升队伍专业能力一、总体履职情况2025 年以来，在市委、市政府的坚强领导和省医保局的精心指导下，本人坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17 号）及省委办公厅《关于进一步加强医疗保障基金监管工作的若干措施》精神，紧扣“安全规范、公平公正、高效便民”目标，全面履行医保基金监管第一责任人职责，扎实推进巡察整改“回头看”工作，取得阶段性成效
（一）医保基金监管体系建设坚持问题导向与目标导向相结合，构建“行政监管+智能监控+社会监督”三位一体监管体系
一是完善制度框架
修订出台《XX 市医疗保障基金监管工作规程》《定点医药机构医保基金使用负面清单（2025 版）》等规范性文件 12 项，明确监管职责、流程和标准
二是强化机构建设
成立市医保基金监管中心，核定编制[15]名，配备专职监管人员[12]人，实现市、县两级监管机构全覆盖
三是引入第三方力量
委托[2]家会计师事务所和[3]家商业保险公司参与日常稽核和专项检查，补充监管力量
截至 2025 年10 月底，
