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2025年医保局关于基层减负政策落实效果的调研报告(含调研框架与问题分析)

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2025 年医保局关于基层减负政策落实效果的调研报告(含调研框架与问题分析)一、调研背景与总体情况(一)调研背景为深入贯彻落实党中央、国务院关于持续解决形式主义突出问题、切实为基层减负的决策部署,根据《中共中央办公厅关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》(中办发〔2019〕XX 号)及国家医疗保障局《关于进一步做好医疗保障系统基层减负工作的通知》(医保发〔2023〕XX 号)精神,全面评估医保领域减负政策在基层的落地实效,国家医疗保障局办公室于 2025 年 4 月至 6月,组织专项调研组赴全国东、中、西部 6 个省(自治区、直辖市)的 12 个地级市、24 个县(区)及 48 个乡镇(街道)医保经办机构,开展“基层减负政策落实效果”专题调研。调研采取实地走访、座谈访谈、问卷调查、数据比对等方式,累计召开座谈会 36场,访谈基层干部及工作人员 480 人,收回有效问卷 1200 份,采集系统后台运行数据 25 万条。(二)调研总体情况本次调研聚焦“减负政策是否落地、基层负担是否减轻、服务效能是否提升”三大核心问题,重点围绕“精简报表台账、优化信息系统、规范督查考核、清理借调人员、保障基层力量”五个维度展开。调研显示,自 2023 年医保系统启动专项减负行动以来,基层医保经办机构在“减量、提质、增效”方面取得阶段性成效,但部分地区仍存在“减负不彻底、反弹风险高、基层获得感不强”等突出问题。总体来看,政策落实呈现“三降三升”特征:基层报表数量平均下降 42%,会议频次下降 35%,督查检查次数下降 28%;群众满意度提升至 89.6%,经办服务效率提升 31%,基层工作人员日均工作时间减少 1.2 小时。二、基层减负政策落实情况(一)制度性减负措施扎实推进精简报表台账,实现源头治理。 各级医保部门严格执行《医疗保障系统基层报表清单管理办法》,将原有多达 87 类常规报表压缩至 31 类,压减比例达 64.4%。其中,县级医保局月报由 15 张减至5 张,乡镇医保服务站周报由 8 张减至 3 张。推行“一张表”综合填报模式,整合重复指标 327 项,取消临时性报表填报要求。如某省医保局建立“报表准入审核制”,新增报表须经省级局长办公会审批,2024 年全年仅批准新增报表 2 张,较上年减少 80%。规范督查考核,强化统筹整合。 建立督查检查年度计划备案制度,实行“合并检查、联合考核”。2024 年,被调研地区医保系统督查检查平均频次由每年 18 次降至 8 ...

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