第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共3页产品检验申请表编号：HXJ／GL01.1—2006申请单位联系人地址／邮编电话／传真产品名称商标型号规格（等级）生产单位任务来源受检单位抽样地点检验类别抽样单编号样品数量抽样基数样品状态原编号（货号）／生产日期抽(到)抽（送）样者样日期检验项目检验依据有关技术参数判定要求按标准□按有关参数□只出数据，不判□报告送达方式自取□代寄□预约出具报告日期及报告单份数检验费发票号码收款人受理人样品处理残次领回□消耗不退□电话0731—5557663，55039571．分包情况说明客户签字确认备注2．其他说明①自送样品仅对来样负责②凭此单或有效证件领取检验报告第一联：存根第2页共3页第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共3页③收到检验报告之日起3月内退样，逾期本局自行处理产品检验申请表编号：HXJ／GL01.2—2006申请单位联系人地址／邮编电话／传真产品名称商标型号规格（等级）生产单位任务来源受检单位抽样地点检验类别抽样单编号样品数量抽样基数样品状态原编号（货号）／生产日期抽(到)抽（送）样者样日期检验项目检验依据有关技术参数判定要求按标准□按有关参数□只出数据，不判□报告送达方式自取□代寄□预约出具报告日期及报告单份数检验费发票号码收款人受理人样品处理残次领回□消耗不退□电话0731—5557663，55039571．分包情况说明客户签字确认备注2．其他说明①自送样品仅对来样负责第二联：交客户第3页共3页第2页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共3页②凭此单或有效证件领取检验报告③收到检验报告之日起3月内退样，逾期本局自行处理
