监督注册号:合肥市市政工程安全文明标准化示范工地申报表工程名称:工程地点:区路合肥市市政工程协会制工程概况建设单位业主代表监理单位总监理工程师施工单位安全生产许可证号项目经理联系电话安全生产考核证号专职安全员安全生产考核证号工程类别造价(万元)形象进度自评得分汇总表总计得分(满分100分)项目名称及分值安全管理(满分10分)文明施工(满分10分)桥梁工程(满分10分)道路工程(满分10分)给排水(管道、构筑物)工程(满分10分)高处作业(满分10分)施工用电(满分10分)地下暗挖工程(满分10分)汽车吊、塔式起重机与起重吊装(满分10分)施工机具(满分10分)申报意见施工单位监理单位建设单位监督机构意见主要负责人签字:总监理工程师签字:业主代表签字:签字:验评得分汇总表总计得分(满分项目名称及分值100分)安全管理(满分10分)文明施工(满分10分)桥梁工程(满分10分)道路工程(满分10分)给排水(管道、构筑物)工程(满分10分)高处作业(满分10分)施工用电(满分10分)地下暗挖工程(满分10分)汽车吊、塔式起重机与起重吊装(满分10分)施工机具(满分10分)存在主要问题:验评监督意见专家意见协会意见年月日年月日注:1、在申报意见栏施工、监理、建设单位,分站、县、区站签署意见后应加盖单位公章;2、本表一式贰份
市政工程安全检查评分汇总表企业名称:(公章)年月日单位工程(施工现场)名称工程造价(万元)结构类型总计得分(满分100分)项目名称及分值安全管理(满分10分)文明施工(满分10分)桥梁工程(满分10分)道路工程(满分10分)给排水(管道、构筑物)工程(满分10分)高处作业(满分10分)施工用电(满分10分)地下暗挖工程(满分10分)汽车吊、塔式起重机与起重吊装(满分10分)施工机具(满分10分)评语:检查单位负责人受检项目项目经理表1安全管理检查评分表序号检查项目