助听器验配工作流程VIP免费

西藏残联听力检测中心培训教材TrainingmanualforTibetDisabledPersons'FederationHearingTestCenter中国聋儿康复研究中心李炬1目录耳解剖和生理电耳镜检查病史的采集和耳科常规检查病历记录纯音测听小儿行为测听声导抗测试耳声发射听觉脑干诱发反应转诊单助听器验配工作流程助听器验配助听器的验配助听器的调试助听器的常见问题与解决方法家长指导手册教师指导手册耳的解剖和生理一、耳的解剖和生理2声音是一种客观存在的物质形式，但它必须引起人的注意才被人们认识和利用。人耳是人认识声音唯一的感觉器官。下面让我们了解一下耳的解剖和生理。我们经常提到的耳又称为听觉器官，它由外耳、中耳和内耳三部分组成（图1-1）。图1-1耳的组成1.外耳：外耳由耳廓和外耳道组成。耳廓位于头颅两侧，状如贝壳，有前后两面，前面凸凹不平，有与耳模制作和耳模配戴有关的重要解剖结构，例如耳甲腔、耳甲艇以及屏间切迹等。耳廓以软骨为支架，外覆皮肤，具有较好的形变性，为耳模的配戴提供了方便条件。耳廓主要起着收集声音的作用。外耳道连接耳廓和中耳，由外向内呈“S”状弯曲，外1/3为软骨部，内2/3为骨部，在成人全长约2.5-3.5cm，小儿外耳道的长度依年龄的不同而有所差别。外耳道有两个狭窄，一个位于骨和软骨交界处，另一处距鼓膜0.5mm。在制取耳模印模时，外耳道部分应超过第一狭窄，但不要越过第二狭窄。小儿外耳道未完全发育，因此在窥视成人鼓膜时，必须将耳廓向后上提起，观察小儿鼓膜时，应将耳廓向后下牵拉。2.中耳：位于外耳和内耳之间，由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部分构成。图2-2鼓室的重要结构1：锤骨2：韧带3：砧骨4：镫骨5：足板6：前庭窗7：圆窗3.内耳:图2-5耳蜗3前庭阶通过前庭窗与听骨链联系；鼓阶隔着圆窗膜与鼓室相邻；前庭阶和鼓阶中充满着外淋巴。中阶是一膜性结构的盲管，内部有内淋巴液，其中有与感受声音有关的重要结构--螺旋器，我们常说的毛细胞就位于这个部位（图2-6）。图2-6螺旋器示意图当声音传到内耳时，首先引起外淋巴的波动，继而影响到中阶和其中的内淋巴，从而刺激毛细胞产生生物电，后者沿着听神经和听觉传导路向听觉中枢传导，听觉中枢对接收到的信号进行分析和综合，从而产生“听”的感觉。二、声音的传导声音传入耳内的途径主要有两条，一是空气传导，一是骨传导。在正常情况下是以空气传导为主，也就是外界声波经过耳廓，集中进入外耳道，声波不断撞击着鼓膜，鼓膜就振动；鼓膜振动后传导到锤骨、砧骨和镫骨，并引起镫骨的振动，到达卵圆窗引起外淋巴液的振动，进而传给内淋巴液，位于内淋巴液基底膜上的神经纤维细胞也随着振动起来，便产生了神经冲动，通过听神经，传到大脑的听觉中枢，产生了听觉。除了空气传导以外，头颅骨也能传导声音，直接传入内耳，使迷路里的淋巴液发生振动，刺激内耳的听觉细胞，这种传导方式叫骨传导。凡是因为各种原因造成外耳、中耳损害，声波不能通过正常的空气传导而导致耳聋的，称为传导性聋，可以通过医学手段进行治疗，重新建立传导系统。如果内耳和听觉传导路以及听觉中枢的功能出现障碍，就会出现感觉神经性耳聋。目前对于这种耳聋还没有有效的治疗方法，唯一改善听力的手段是配戴助听器或人工耳蜗植入。4电耳镜检查针对本项课题，介绍一种常用的电耳镜检查方法：一、电耳镜的结构1、电耳镜放大镜2、手柄，开关3、窥耳镜（要严格用酒精棉球消毒，对于有分泌物或者传染病人要用健之素浸泡）二、操作步骤1.检查者坐在被检者旁边；2.向被检者解释或示意检查步骤；3.开启电耳镜光源，将灯光照向手掌，示意操作过程；4.请被检者坐端正，向前看，开始检查；5.通过视诊和触诊检查耳廓和外耳道口有无红肿、疼痛或分泌物；6.选择与耳道匹配的耳镜，调整好灯光的亮度；7.轻轻牵拉外耳道、按压耳屏检查有无疼痛；8.将耳廓向后、外、上牵拉，将电耳镜的耳镜部分插入耳道；9.检查耳道内有无耵聍、异物，耳道有无损伤、肿胀、分泌物；10.检查鼓膜的色泽、表面标志和有无穿孔；11.清洗、消毒耳镜。三、电耳镜下常见的鼓膜征象1、正常鼓膜：呈一半透明、银白色或浅红色的膜性组织，上...