1.目的1.1规范医疗质量安全管理，保障患者安全。2.范围2.1全院。3.定义3.1无4.职责4.1无5.标准5.1无6.流程6.1患者安全委员会组织架构图6.2门诊挂号流程图6.3门诊医师工作流程图6.4门诊、急诊患者住院流程6.5门急诊急危重症患者优先处置流程图6.6高风险患者医疗服务流程图6.7口头医嘱下达、执行流程6.8急救类、生命支持医学装备故障处理流程图6.9医院设备质量改进与安全管理方案流程图6.10患者院内转运流程图6.11接病人入手术室工作流程图6.12手术安全核查流程图6.13手术风险评估流程图6.14手术及高风险操作授权流程图6.15手术及高风险有创操作确定分级程序图6.16围手术期管理工作流程图6.17临床路径实施流程图6.18临床输血流程图6.19输血不良反应处理流程图6.20入院评估优选流程图6.21住院患者评估数据、信息的分析和整合流程图6.22住院病人治疗计划流程图6.23转诊转院流程图6.24标本采集运送流程6.25执行会诊总流程6.26门诊会诊流程图6.27急诊会诊流程图6.28科间会诊流程图6.29科内会诊流程图6.30全院会诊流程图6.31院际会诊流程图6.32住院患者临时离院工作流程图6.33终止治疗、放弃抢救流程图6.34出院工作流程图6.35住院病案质量管路流程图第2页共66页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共66页6.36质量改进项目(品管圈)监管流程图6.37发生严重医疗纠纷应急处理流程6.38医疗纠纷处理流程图6.39不良事件上报处理流程图6.40医疗器械不良事件上报流程图6.41医院感染管理组织流程图6.42危急值（危急结果）报告处理流程图6.43地震应急流程图6.44禁烟流程图6.45院内突发抢救应急流程图6.46重危病人急救分诊流程图6.47心脏骤停抢救流程6.48急性心肌梗死抢救流程6.49急性左心功能衰竭抢救流程6.50严重心律失常院前急救流程6.51成人致命性快速性心律失常抢救流程6.52创伤的急诊服务流程与规范6.53急性颅脑损伤急救流程6.54急性缺血性脑卒中急诊救治流程图6.55严重创伤抢救流程图6.56高危孕妇管理程序图7.表单7.1无8.相关文件8.1无9.附件注：本流程图修改需用MicrosoftOfficeVisio2003软件患者安全委员会组织架构图权责单位作业流程说明引用表单或文件第3页共66页第2页共66页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共66页门诊挂号流程图权责单位作业流程说明引用表单或文件第4页共66页第3页共66页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共66页患者门诊部急诊科患者预约有现场预约、电话预约、网络预约。患者来院后由导医协助完成挂号，并指导到相应专科就诊。门诊医师工作流程图第5页共66页第4页共66页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共66页权责单位作业流程说明引用表单或文件门诊医师门诊医师门诊医师导医门诊医师严格执行门诊管理制度、患者病情评估制度、医患沟通制度、知情告知制度、病历书写制度、会诊制度、危重病人抢救制度、重大事项报告制度门诊、急诊患者住院流程第6页共66页第5页共66页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共66页权责单位作业流程说明引用表单或文件门诊部急诊科门急诊医师门急诊医师门急诊病区入院处医保处住院收费处落实门急诊患者评估制度医患沟通知情告知入院需知根据评估结果决定立即住院或择期住院门急诊急危重症患者优先处置流程第7页共66页第6页共66页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共66页权责单位作业流程说明引用表单或文件高风险患者医疗服务流程图第8页共66页第7页共66页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共66页权责单位作业流程说明引用表单或文件门诊部急诊科住院部医生评估护士评估临床科室医护人员责任医生、护士责任医生、医疗组长、主任责任医生、护士、医疗组长、主任管床医师医疗组长管床医师评估后按相应流程执行落实分级护理制度、三级医师查房制度、会诊制度、请示报告制度落实评估制度，必要时进行科内或院内讨论落实医患沟通制度落实患者评估制度对死亡病例落实死亡病例讨论制度落实预约诊疗制度...
