第1页共49页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共49页医院感染工作季度总结篇一：2016年第四季度医院感染工作总结2013年第四季度医院感染工作总结2013年10月至12月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染的要求，针对第三季度存在的问题，进行了整改，同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感染的质控检查，现将各项工作总结如下：一、医院感染综合性监测1、10月至12月份共监测住院病人4820例，发生院内感染27例，医院感染发生率第2页共49页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共49页%、生殖道感染：共10例，其中9例会阴侧切感染，1例子宫内膜炎。（3）、呼吸系统感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。分析原因可能是：、病人自身抵抗力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；（2）、医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间欠规范；（4）、手卫生落实不到位，操作前未认真洗手和手消毒。整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密观察手术后病人切口愈合情况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强第3页共49页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共49页机体的防御能力，有效降低切口感染的发生率；（3）按时换药，保持切口清洁干燥，避免敷料脱落，换药过程中必须严格遵循无菌操作规程；（4）操作前后认真做好洗手或手消毒。3、本季度无院内感染暴发事件。二目标性监测（一）、对全院导尿管相关尿路感染目标性监测通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这说明医护人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在一些问题：（1）、外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检第4页共49页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共49页查基本都在正常内，无需行膀胱冲洗，而且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。（2)、对于留臵导尿的患者，主管医生未认真及时评估，做到尽可能缩短尿管留臵时间，尽早拔出尿管，减少不必要的膀胱冲洗，避免逆行感染的发生。整改措施：（1）、要求医护人员认真掌握住院患者留臵尿管的适应症，主管医生应及时评估留管的必要性，尽早拔除导尿管，更新观念不需行膀胱冲洗的可以不行膀胱冲洗，因为膀胱冲洗和膀胱灌注不能预防和控制尿路感染的发生；第5页共49页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共49页（2）、对留臵尿管时间较长的病人，插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，及时采取措施，减少或降低感染的发生率。（二）、闭合性四肢骨骨折手术病人的目标性监测外一科手术医生不同感染风险指数闭合性四肢骨骨折手术病人的目标性监测汇总表手术部位目标性监测清洁手术围术期用药合理情况阑尾炎目标性监测汇总表篇二：2012年第四季度医院感染工作总结[1]2012年第四季度医院感染情况总结2012年12月25日，医院感染管理科在全院各科室进行了医院感染大检查，现将第四季度检查结果总结如下：一、存在的问题：第6页共49页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共49页1．妇产科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。2．儿科病房：同外科病房。3．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。4．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要第7页共49页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共49页求，科室院感管理控制小组活动记录不健全。5.检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台...
