XX县区人民医院等级评审工作实施方案20XX年.5等级评审工作实施方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。创建二级甲等综合医院是一个系统工程，是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济发展，推动医疗卫生事业发展的需要2014年我院被市卫生局确定为第二周期二级甲等医院评审试点医院，经院班子研究决定正式启动二级甲等综合医院创建工程。为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际情况，制订创建二级甲等医院实施方案。一、指导思想以《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为标准，以提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心，以医院等级评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升医院综合水平。通过二级甲等医院的创建及评审活动，进一步完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院全面、协调、可持续发展。二、工作目标创建级二甲等医院是我院上等级上台阶的一件大事，也是医院发展的一件大事，更是广大群众生命安全和身体健康的重要保障。医院领导高度重视，要求各个科室、全体员工严格按照创建要求和标准，逐条对照，认真整改，务必达标。1.2015年1-2月通过省卫生厅对我院的评审。2.通过二级甲等医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入市内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。三、组织机构1、成立医院等级评审工作领导小组，成员如下：第1页共21页组长：张庆超副组长：赵钢剑胡跃彬杜富明张涛陈玉常成员：司光芬、蔡庆山、刘江、翟世晓、杨兴群、闫荣东霍满、柯玉峰、刘玉华、赵振建、周大鹏、尹霞张庆鹏、潘朝海、刘玉华、杨三都职责。全面负责医院评审工作的组织领导及指挥工作；做好评审过程中的协调运作工作；指导院内根据评审实施细则要求开展自查和整改。定期召开医院等级评审工作专题会，针对各阶段的运行情况，经过研究讨论，及时调整工作方案，以便落实到位。将医院等级评审工作纳入考核管理体系之中，将检查的结果与综合目标考核挂钩，奖优罚劣。2、成立医院等级评审办公室主任：司光芬副主任：杨兴群蔡庆山办公室设在院办公室职责。在医院等级评审工作领导小组的领导下，组织医院等级评审日常工作的开展。负责制定全院评审工作实施方案，组织评审标准和实施细则的学习；将评审工作任务进行分解，责任到职能科室（责任科室）；负责迎评各阶段工作安排及工作要求，指导各责任科室做好迎评工作；收集汇总、整理分析各类资料信息，作好上下反馈，完成评审所需的各种相关资料。四、实施步骤（一）宣传动员阶段（2014年5月）1、制定评审实施方案，组建医院评审工作领导小组及相关工作机构，分解、落实工作责任范围。2、召开全院二级甲等综合医院评审动员大会，布置实施方案、各阶段的工作安排及工作要求。第2页共21页3、认真学习、深刻领会《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》的精神实质及目的要求，同时积极参加“医院等级评审培训班”等学习，理解评审标准内涵。依据细则，结合工作实际，逐条对照，找出差距，切实做好本职工作。4、办公室将评审标准实施细则拆分、细化，进行任务分解，落实责任科室。5、邀请院外专家开展专题讲座，对全院医护人员进行有关评审知识的培训，促进全院职工对医院等级评审工作深化理解5、组织办公室成员、责任科室的负责人到外院学习先进的经验和做法。（二）组织实施阶段（2014年6月－9月）1、对照评审标准实施细则和责任分工要求，责任人对所负责的章节、条款内容逐一对比，确认目前此项工作的“c、b、a”级水平，落实标准中要求的工作并完善相关资料。等级评审办公室、责任科室及各承办科室进行全面的自查、自我评价、自我评分，找出差距和不足，结合实际，制定达标整改方案，狠抓落实，有计划、限期完成。2、各责任科室、承办科室必须按照本科室制定的达标整改方案，结合实际，逐项落实，做到每月有工作重点。3、...
