XX市精神病院医疗不良事件管理方案广x市精神病院医疗不良事件管理制度一、目的。明确护理不良事件分级分类管理范筹，界定不同类别与不同性质的医疗不良事件，讨论分析不良事件发生原因，改进防范措施、更好地做好护理不良事件管理，增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生保障护理安全，减少护理不良事件的发生。二、不良事件定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，可能引发医疗纠纷或医疗事故的因素和事件。如：跌倒，用药错误，走失，烫伤，压疮等引起病人伤害、功能障碍、住院时间延长，甚至死亡等。三、适用范围适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与风险、隐患、缺陷、差错等，凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。四、不良事件的分类。医疗不良事件是与诊疗活动相关的损伤，在诊疗过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发纠纷或事故的事件。为了便于不同事件的处理，参照卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》（卫医政发〔2009〕49号），《XX省二级精神病医院评审标准（2014年版）实施细则》，《医疗质量安全事件报告暂行规定》（卫医管发〔2011〕4号）等文件的有关要求，结合我院精神专科医院的具体工作特点，制定我院护理不良事件管理的具体规定。将护理不良事件分为六类五种性质。根据对病人的损伤程度和不良结果分为五级。第1页共5页（一）、临床常见不良事件分类：1类：诊疗性的不良事件，如：身份识别错误、特殊药品管理、液体渗出、医疗设备事件、院内感染，特殊治疗身份识别错误、术前准备不足等。2类：医疗服务不良事件，如：饮食、院内压疮、医源性皮肤损伤、约束损伤、管道滑脱、病人自拔管道输液针噎食、坠床、自残、自杀、烫伤、伤人等。3类：环境保障不良事件，如：病人出走、跌倒、危险物品进入病房、电器设备致伤等。4类：医患沟通不良事件，如：病人及家属对精神专科护理特点的不理解，沟通不足、非预期、病家不满、投诉等。5类：突发、意外不良事件，如：无肢体功能障碍病人跌倒、烧伤、突发冲动、猝死等不可预测事件。6类。其他不良事件。（二）、不良事件性质：不作为、技术、疏忽、意外、其他1、不作为事件：工作中已经发现问题，但未及时采取积极的处置措施，消极怠慢，无责任心；违反技术操作规程，不按规章制度、规范、常规做事，工作走过场，不履行岗位职责，甚至擅离职守、脱岗离岗等原因引起的不良事件。2、技术原因。工作人员的专业知识缺乏，临床经验不足，没有足够的安全意识和风险意识。临床诊疗基本操作技能水平不高；精神科临床工作中很少涉及的其他专科护理操作，如；特殊穿刺、活检、特殊化验标本采集留取、精神障碍患者的孕期保健等跨专业情况，由于技术不足等原因引起的不良事件。3、工作疏忽：因责任心不强，不严格执行规章制度或技术操作规程。工作粗疏，可预见、能防范的而未采取积极的有力的干预措施。如：肢体功能障碍病人跌倒，医嘱、记录遗漏签字，精神病性症状活跃病人没能及时处置，保护性约束时对病人保护不足等原因引起的不良事件。4、意外：正常的护理行为造成的不可预防的损伤。突然发生的、出乎预料的不可预防事件。如：猝死、康复期病人在康复活动中突然跌倒、病人突发危机行为等原因引起的不良事件。第2页共5页5、其他。护理职业行为以外的其他原因。（三）、根据不良事件的损伤程度以及所造成的后果分为五级：1、一级（极重度度伤害）。造成患者肢体残疾、永久功能障碍或造成死亡。2、二级（重度伤害）。非疾病本身造成病人组织器官损伤，严重功能障碍。除需要额外的照护、评估或观察外，还需要住院或延长住院时间或会诊等特别处理者。3...
