建设项目竣工环境保护验收监测有关基本情况表(工业企业类)项目名称建设单位(盖章)建设地点法人代表(签字或盖章)联系人联系电话报送日期(由受理单位填写)第1页共29页第2页共29页目录1
建设项目概况2
建设项目平面图及排水竣工图3
生产工艺流程及给排水情况3
1生产工艺流程(框图)3
2给排水情况4
产品及主要原辅材料情况5
产生污染的主要来源及环保治理情况5
1主要废污水源及治理概况5
2主要废气源及治理概况5
3主要噪声源及防噪措施5
4主振动源源及防治措施5
5固体废弃物及有害废液处置情况5
6放射性废物及处置情况6
环境管理情况6
1建设项目环保设施清单6
2建设项目试生产期间环保设施运行情况自检报告6
3建设项目单位环保机构设置6
4建设项目环保规章制度6
5建设项目绿化情况第3页共29页6
6应急监测措施制度6
7排污口规范化、污染源在线监测仪的安装、测试情况检查6
8“以新代老”环保要求的落实附:填写说明第4页共29页一、建设项目概况项目名称项目性质新建改建扩建变更建设工程地址区/县路弄号邮编建设单位单位性质合资独资国有集体民营股份制上级主管部门行业类别联系地址区/县路弄号邮编联系人联系电话电话:移动电话:传真:周边保护区淀山湖、元荡湖2公里内;淀山湖、元荡湖2-5公里内和其他水源保护区;准水源保护区;非水源保护区;其他保护区环评审批机关环评形式报告书报告表登记表环评批文号环评文件编制单位试生产批文号环保设施施工单位环保设施设计单位建设单位职工总数人控制区酸雨生产周期开工日期建成日期投资总概算万元其中环保投资万元实际总投资万元其中环保投资万元永久占地面积万米2建筑面积万米2临时占地面积万米2临时占地恢复面积万米2工程区绿化面积万米2绿化率%设计生产负荷环保设施设计负荷实际生产负荷实际处理负荷生产负荷率%处理负荷率%第5页共29