附件1建设项目试生产(使用)方案备案表企业名称注册地址项目建设地址企业类型邮政编码法定代表人联系电话移动电话联系人联系电话移动电话建设项目生产、储存危险化学品种类及危险危害因素安全评价预评价单位报告编号报告时间验收评价单位报告编号报告时间安全专篇设计单位报告编号报告时间建项目监理单位监理结论试生产(使用)方案编制单位操作规程和制度制定情况(数量)试生产起止日期应急救援预案和安全培训教育(人次)单位意见本单位郑重承诺:我单位所提供资料真实有效,并承担相应法律责任
法定代表人(单位负责人)签字:年月日(单位盖章)备案单位意见年月日(章)注:试生产(使用)方案另附
附件2(建设项目名称)试生产(使用)方案认可表安全设施设计单位单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质级别经营范围证书编号法定代表人项目负责人意见:(加盖公章处)负责人:(签字)年月日安全设施单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质级别经营范围证书编号施工单法定代表人项目负责人意见:(加盖公章处)负责人:(签字)年月日监理单位单位名称通讯地址经济类型联系电话邮政编码资质级别经营范围证书编号法定代表人项目负责人意见:(加盖公章处)负责人:(签字)年月日附件3建设项目试生产(使用)方案备案申报表项目名称:建设单位单位名称通讯地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话法定代表人安全生产负责人企业登记注册机关名称意见:负责人:(签字)(加盖公章处)年月日建设项目所在单位单位名称通讯地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话主要负责人安全生产负责人企业登记注册机关名称意见:主要负责人:(签字)(加盖公章处)年月日附件4试生产方案及现场设施专家审查意见表项目名称专家姓名工作单位职称/职务签名专家综合评审意见:专家组组长:年月日附件5危险化学品建设项目试生产(使用)方案备案申请受理通知书舟安监危化项目备受字〔2007〕号