第1页共43页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共43页成都沙河堡医院患者安全目标实施方案为认真落实卫生部患者安全十大目标，保障患者安全，提高医疗质量，根据医院临床工作实际，特制定本实施方案：一、指导思想通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。二、工作目标严格贯彻落实卫生部患者安全十大目标，提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。成立实施安全管理工作领导小组，成员组成如下：组长：汪斌副组长：陈自力、彭清、代秀英成员：彭增富、高兴福、刘萍、邓承、马龙兴、刘湟清、方志红、邱彬、韩宜、郑国清、宋玉娟、邱霞、刘世林、李红霞、刘祖琴、叶万华、陈忠国三、具体目标（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；（二）、保证用药的安全；（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；（四）、建立临床实验室“危机值”报告制度；（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求；（七）、防范与减少患者跌倒事件的发生；（八）、防范与减少患者压疮的发生；（九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；（十）、鼓励患者参与医疗安全；四、主要措施第2页共43页第1页共43页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共43页目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1、在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。2、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。3、关键流程：急诊与病房、手术室、ICU之间流程；手术（麻醉）室与病房、ICU之间；产房与病房之间流程中患者识别措施。患者身份识别制度与程序1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。4、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。6、手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：（1）手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。7、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的第3页共43页第2页共43页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共43页如下具体措施：（1）急诊科重危病人转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括病人一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重病人转接记录单，无误后方可离开。（2）门诊急诊病人与ICU、手术室、病房转接病人：由医务人员护送，确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊病人与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接病人：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行...
