2940nm点阵铒激光联合β-葡聚糖治疗妊娠纹的安全性及有效性评估中文摘要目的：通过自身对照研究比较2940nm点阵铒激光联合β-葡聚糖及单独使用2940nm点阵铒激光治疗白色妊娠纹的有效性和安全性；方法：招募20名（FitzpatrickIII-IV型）妊娠纹的志愿者。要求腹部有对称性妊娠纹，以腹中线分界随机分为A、B两侧。A侧腹部妊娠纹接受接受2940nm点阵铒激光治疗，每4周治疗1次。治疗参数：剥脱150-200um，0-1级凝固，覆盖率11%。每次1遍。B侧腹部妊娠纹使用同样参数治疗并外用β-葡聚糖。每4周治疗一次，共治疗3次。治疗前使用复方利多卡因外涂，封包40-60分钟进行麻醉。生理盐水清洁，酒精消毒，干燥后进行治疗。治疗效果评价：医生主观评价采用QRS评分、受试者主观评价、高频超声检测、皮肤共聚焦显微镜检测等方式评价两种治疗的效果，并记录治疗后不良反应发生情况：如疼痛评分、红斑水肿持续时间、结痂天数、色素沉着、渗液等。结果：剔除2位失访患者，共20例患者完成本次实验研究。医生主观评价：临床疗效评价分别为：A侧：1分4例（20%）、2分12例（60%）、3分3例（15%）、4分1例（5%）。B侧：1分2例（10%）、2分7例（35%）、3分8例（40%）、4分3例（15%）。统计分析结果示：两侧临床疗效差异有统计学意义（P=0.001,P<0.05）。受试者主观评价：患者对妊娠纹改善满意度，A侧，1分效果不明显，不满意2例（4%）、2分效果一般可接受6例（30%）、3分有改善满意10例（50%）、4分改善明显2例（10%），满意度为60%。B侧：1分效果不明显1例（5%）、2分效果一般可接受4例（20%）、3分有改善满意8例（40%）、4分改善明显7例（35%），满意度为75%。两种治疗方法患者满意度差别有统计学意义（P=0.003,P<0.05）。皮肤高频彩超检测妊娠纹皮肤厚度治疗前皮肤高频彩超检测妊娠纹厚度为A侧1.62±0.85mm，3次治疗后A侧为1.75±0.86mm，经统计学分析，P<0.05治疗前后差异具有统计学意义。治疗前B侧皮肤厚度为1.52±0.66mm，治疗后为1.62±0.67mm，经统计学分析P<0.05差异具有统计学意义。RCM检测结果显示正常皮肤真皮浅层胶原排列相对较紊乱，而妊娠纹处其胶原较正常皮肤减少，纤维束排列相对较整齐方向与皮纹方向平行。末次治疗2个月后可见原妊娠纹处胶原纤维倾向呈网状排列同时胶原含量相对增多。治疗后双侧的疼痛评分：A侧3±0.80分，B侧2.4±0.78分,两侧疼痛差异具具有统计学意义（p=0.002，p<0.05）。治疗后A侧结痂6～19d脱净（平均13.00±0.73d），治疗后B侧结痂6～18d（平均12.6±0.66d）脱净，两侧差异有统计学意义（p=0.002,p<0.05)。治疗后AB两侧均有4例（20%）出现色素沉着，色素沉着均在随访前明显减轻，但未完全消退。AB两侧5例（25%）患者出现渗液。结论：单独使用2940nm点阵铒激光及2940nm点阵铒激光联合β-葡聚糖均能有效改善白色妊娠纹且安全性较高。2940nm点阵铒激光联合β-葡聚糖治疗妊娠纹的疗效及患者满意度高于单独使用2940nm点阵铒激光，同时能够降低患者术后疼痛感，减少结痂时间，但不能降低其他不良反应：色素沉着及渗液的发生。推荐联合治疗。关键词：妊娠纹；点阵激光；铒激光；β-葡聚糖AbstractObjective:Tocomparetheefficacyandsafetyof2940nmerbiumyttriumaluminumgarnet(Er:YAG)ablativefractionallaser(AFL)withβ-glucanand2940nmerbiumyttriumaluminumgarnet(Er:YAG)ablativefractionallaser(AFL)aloneinthetreatmentofstriaedistensaethroughself-controlstudy.Methods:Twentyvolunteers(skintypeFitzpatrickIII-IV)withstriaedistensaeontheabdomenwereenrolled.AbdomenareadividedintoABsidebythemidlinewhichwasdividedrandomlythroughtossingcoin.ThesideAreceived2940-nmEr:YAGAFLtherapy,whilesideBreceived2940-nmEr:YAGAFLtherapyonly.Treatmentparameters:exfoliation150-200um,0-1levelcoagulation,coveragerate11%.Onceeverytime.ThesideBaretreatedwiththesameparameters,exceptthatβ-glucanisadded.Botharetreated3timesat4-weekintervals.Beforetreatment,thetopicalcompoundlidocainecreamwasappliedforover40minutestoanesthesia.Afterthat,weuse...
