干预前后预防用骨折内固定装置取出术抗菌药使用分析研究 临床医学专业VIP免费

目录摘要……………………………………………………………………………………1引言……………………………………………………………………………………2一、研究方法…………………………………………………………………………3（一）研究地点……………………………………………………………………3（二）研究设计…………………………………………………………………31分组方法选取……………………………………………………………32合理用药标准…………………………………………………………43临床药师干预措施………………………………………………………44数据收集和分析…………………………………………………………5二、结果与分析………………………………………………………………………6（一）患者一般状况……………………………………………………………6（二）预防用抗菌药物使用情况…………………………………………………6三、讨论……………………………………………………………………………10（一）研究结果…………………………………………………………………10（二）研究局限性………………………………………………………………11四、结论………………………………………………………………………………11参考文献……………………………………………………………………………12摘要目的：为了评估骨折内固定装置取出术中预防用抗菌药物的合理使用在临床药师干预下的使用率和使用合理性。方法：在某省会城市的三级综合性医院进行骨折内固定装置取出术预防用抗菌药物干预前后使用情况对照实验，数据涵盖2012年1月至6月以及2012年7月至2013年9月，分别为该手术干预前后两组。临床药师在干预后组中实施干预，干预措施包括对临床记录进行实时监控和根据该手术抗菌药物合理使用标准给予骨科医师关于抗菌药物合理使用的建议。收集、整理并比较干预前后两组患者的相关数据，统计临床药师实施干预的前后抗菌药物使用率、无指征用药情况、药物选择、用药时机以及选用药物合理性的差异。结果：临床药师实施干预后，抗菌药物的使用率（p>0.05)、无指征用药比例、药物选择合理性、人均抗菌药物费用（p<0.01)及抗菌药物占全部西药费用(p<0.01)有显著差异。但药物使用时机，住院费用及西药费用均无较大差异。结论：临床药师的干预对提高预防用抗菌药物的合理应用起到一定作用。关键词预防用抗菌药物；临床药师干预；骨折内固定装置取出术；干预研究引言骨折患者通常是肢体功能不全的，为恢复其肢体功能会采用相关的手术方式，如植入金属接骨板螺钉、髓内钉等固定装置。然而内植物长期的留存于体内会产生异物反应、磨损周围软组织、应力遮挡甚至松动、折断等并发症。为此，在患者骨折愈合后会考虑将固定装置取出，该手术即为骨折内固定装置取出术。骨折内固定装置取出术属于Ⅰ类清洁切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》以及《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件要求应尽量减少抗菌药物的使用，并且有研究指出非特殊Ⅰ类切口手术的患者在无抗菌药物使用的情况下并不会增加感染的可能【1】。与此同时，各国的不同科室也相继发现抗菌药物的使用是产生药物不良反应的重要原因之一【2-4】,控制抗菌药物的使用不仅仅可以减少不良反应的发生，也有利于阻止细菌耐药性的产生，减轻病患的经济负担。抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的天然产物、半合成化学产物以及全合成的化学类似物。每种抗菌药物各有其不同的抗菌谱，在使用时也会根据病情选择合适的抗菌物质。通常广谱的抗菌药由于其见效快、适用范围广等优势深入人心。因为细菌感染多数诱发炎症，而此类药品又可抑制或杀死细菌，被俗称为“消炎药”。但是抗菌药物的使用有它自己的规则，只有选择合适的药物足量足疗程使用才能达到利益最大化，否则将引起一系列不必要的麻烦。预防用抗菌药也存在不合理和无差别的使用，这不仅增加了医疗费用、加速了耐药细菌的产生...