第八篇手术、麻醉管理制度VIP免费

第1页共52页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共52页第八篇手术、麻醉管理制度一、手术管理制度1、医师对需要手术治疗的病员，需征得病员本人、家属签字同意，并做好术前各项准备。2、重大、复杂、疑难、致残、新开展手术需进行术前讨论，并报告医教科，按审批程序获得批准后方可施行。3、医教科每季度至少一次对科室执行手术管理制度情况进行检查，通过检查病历、手术通知单、手术登记册等方式作出评价并写出书面报告，提出整改意见。4、择期手术，应于术前一天上午十二时前将手术通知单送到手术室。手术通知单应由主治医师以上人员签名。手术特殊需要的器械及注意事项应于备注中填写清楚。手术医师必须于手术当日上午十时三十分前进入手术室。接台手术的医师应于病人送到手术室后20分钟内到达。5、严格执行术中会诊制度。凡与术前诊断不符合，或有术中并发症、手术误伤及操作困难，术者技术上难以完成者，必须及时申请术中会诊，会诊人员包括本科室上级医师，必要时请其他有关科室，甚至院外会诊，按会诊制度和程序执行。6、严格按照手术分级管理制度实施手术。第2页共52页第1页共52页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共52页7、特殊感染如炭疽、气性坏疽等病人需要手术时，不得进入大手术间施行，应就地安排手术。其他开放性感染性手术，原则上应在特定手术间施行。二、手术室工作制度手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。各位手术医师、麻醉医师、手术护士都应严格遵守手术室各项管理制度和无菌操作规范，防止医疗纠纷的发生。1、手术室是手术科医师、麻醉医师及手术护士共同工作的场所，人员流动量大，因此需各位工作人员密切配合，积极协调，自觉维护手术室秩序。严禁大声喧哗、不文明用语、争吵等现象发生，如产生不良后果，医院将追究相关人员责任及给予重处。2、凡工作人员进入手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，爱护手术室设施及用品，如有人员故意或因未按操作规程操作造成物品损坏及丢失，应由责任人照价赔偿；离开手术室时应将所用物品自觉归还原处，更换好衣、裤及鞋子后离开。3、手术通知单送达时限：（1）普通手术：各临床外系科室应在手术前一日上午12第3页共52页第2页共52页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共52页点前将手术通知单送至手术室，如需增加手术台次，应在手术前与手术室护士长、麻醉科主任协调好，方可开展手术；（2）急诊手术：各临床外系科室应提前电话通知手术室、麻醉科协调好后，由手术医师携带手术通知单前往手术室开展手术。4、手术时间应严格按照手术通知单规定时间进行，必须准时到位，不得随意更改。每日晨第一台手术人员必须在上班后45分钟内到达手术室，保障手术台次的正常进行。5、手术时必须严格执行“手术安全核查制度”，认真填写《手术安全核查表》，未填写《手术安全核查表》者，将不安排手术。临床外科系医师应在手术前一日做好患者手术部位标记，防止医疗差错发生。6、严格执行无菌操作技术，无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理，感染手术应在手术通知单中注明。7、手术室严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。手术开始前30分钟开启空调净化系统，百级手术间不得超过15人，万级手术间不得超过8人。8、手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如有特殊情况，需经手术室护士长同意后方可外借。9、手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材第4页共52页第3页共52页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共52页料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。10、手术室护士长是手术室管理第一责任人，应严格按照上述管理规定督导检查，如有违规、违纪者，上报医院质控办给予质控处罚。三、急诊手术管理制度（一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。（二）适用范围：全院各科室。（三）各部门人员职责：1、医生：决定急诊手术，通知...