第1页共64页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共64页目录第一部分护理安全管理一、护理安全目标与实施细则二、突发公共卫生事件护理应急方案三、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施四、患者坠床/跌到护理管理制度五、患者坠床/跌到伤情认定程度六、护理标识与可追溯性管理制度七、护理质量安全责任书八、紧急情况下口头医嘱执行制度九、护理不良事件报告制度十、各项操作的管理1、标本采集查对规范2、静脉输液查对规范3、发放口服药查对规范十一、压疮管理1、护理质量管理委员会压疮质控小组成员及职责2、皮肤压疮护理管理制度十二、护理缺陷管理1、产生医疗争议时病历封存程序2、封存实物程序第2页共64页第1页共64页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共64页3、有医疗争议病历封存前护士应完善工作十三、护理告知程序1、一次性医疗物品使用的告知程序2、护理操作前告知程序3、应用保护性约束告知程序第二部分护理质量安全管理关键流程1、急诊患者就诊流程2、门诊患者就诊流程3、专家门诊患者就诊流程4、心理咨询流程5、门诊护士接诊流程6、病人入院流程7、病人转科流程8、病人出院流程9、健康教育工作流程10、危重病人护理质量控制流程11、药物不良反应的护理控制流程12、药物过敏反应的护理控制流程13、住院患者洗澡流程14、住院患者就餐流程第3页共64页第2页共64页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共64页15、住院患者服药流程16、社会救助患者入出院流程17、社会救助患者卫生处置流程18、社会救助病区患者贵重物品保管流程19、火灾应急预案流程20、噎食窒息抢救流程21、化验检查流程22、患者/家属入病区安全检查流程23、护理投诉处理流程24、危重病人交接流程25、口头医嘱执行程序26、病区责任护士工作流程27、住院精神病患者病情观察及基础护理程序28、门诊急救病人时护理人员调配流程29、交接班制度执行流程30、护理人员招聘流程31、住院患者沐浴流程32、出院患者随访流程33、出院患者随访检查流程第4页共64页第3页共64页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共64页第一部分护理安全管理一、护理安全目标与实施细则一、目标：护患接触零距离、护理操作零差错、护理服务零投诉、病人隐私零暴露。二、措施：（一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1、建立完善各科室（部门）患者身份识别制度。在采集标本、给药、输液及各类诊疗活动前，必须严格执行查对及交接制度。2、在实施治疗活动前，实施者应亲自与患者沟通，确保对真实的患者实施正确的操作。3、在各关键流程中，均有对患者准确识别的具体措施、交接程序与记录文件。4、熟记患者的容貌、年龄、病情、诊断、护理情况、主要治疗、饮食及心理状态。（二）提高用药安全1、诊疗区药柜里的药品分类存放、定期清点，并有登第5页共64页第4页共64页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共64页记，严格管理。2、有误用风险的药品，如高浓度电解质、肌松药等要严格管理。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。4、所有用药医嘱在转抄和执行时都应有严格的核对程序，并且签字证明。5、建立输注药物配伍禁忌管理制度，执行医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。6、进一步完善输液配伍的安全管理，控制静脉输液速度，并在输液前告知患者及家属不可随意调节滴数，预防输液反应发生。7、病区建立重点药物使用的观察制度和程序，一旦发生不良反应，要及时按程序处理和上报。8、药师应为护理人员、患者提供合理用药的方法及用药不良放反应的咨询、服务和指导。（三）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。1、在一般诊疗活动中，医务人员之间要有有效沟通，正确执行医嘱。护士不得执行医生的口头医嘱或电话通知的医嘱。第6页共64页第5页共64页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共64页2、对危重症患者进行紧急抢救时，医生下的口头临时医嘱。护士应向医生复述一...
