重点岗位、重点环节、重点人员预警管理制度一、为及时、高效、有序地开展医疗风险预警工作，从总体上降低医疗风险，加强医疗服务安全，针对性对重要岗位、重点项目、重点人员进行预警，特制订本管理制度
二、本制度所称的重要岗位是急诊、手术室、重症病房、内镜室、产房、新生儿病房、供应室等
重要环节是指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等环节
重点人员是指住院医师，见习期医师、进修生、实习生等无独立执业资格的人员
三、本制度包括预警信息报告、分析、处理等程序
四、预警信息包括重点科室预警信息、重点环节预警信息和重点人员预警信息
五、重点科室预警信息包括以下内容：（一）科室发生三级以上医疗事故；（二）每年出现4份以上丙级病历或9份以上乙级病历；（三）有两次以上严重差错；（四）完不成医院分配的指令性任务；（五）推诿病人或私自介绍病人在外治疗；（六）私自外出会诊、教学严重不负责任、违反医保规定等造成不良后果等
六、重点环节预警信息包括以下内容：（一）严重违反相应环节的管理制度；（二）不执行相应环节的质量标准或执行有严重缺陷；七、重点人员预警信息包括以下内容：（一）医务人员超范围执业；（二）严重违反有关法律法规和规章制度；（三）连续三个月出现乙级病历；（四）在诊疗过程中发生医疗事故、医疗纠纷或争议
八、当出现以上预警信息时，相关人员应及时上报科室负责人，负责人应立即上报医务科
医务科在检查病历等医疗质量控制过程中，应及时将发现的问题予以纠正整改，对情节严第1页共18页重或屡教不改者上报分管院领导
九、医务科在收到预警信息后，应对信息进行调查、核实，并根据情况做出初步处理意见
对于情节较轻的，科室内部可以解决的问题，由科室负责人组织科内人员讨论，拿出解决方案或整改意见；对于科室无法解决的问题，由医务科联系相关人员联合办公，共同解决问题；对于医疗事故、医
