第1页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共6页西藏自治区建筑工程施工许可证申请表工程名称:申请单位:申请年月:西藏自治区建设厅制第2页共6页第1页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共6页一、工程概况建设单位名称所有制性质建设单位地址领证人姓名联系电话移动办公工程名称建设地点建设规模结构类型中标合同价格万元建设规模及层数m2m合同开工日期合同竣工日期施工总承包单位(章)施工分包单位(章)申请单位(盖章)法定代表人或其委托人(签章)第3页共6页第2页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共6页年月日二、申领《建筑工程施工许可证》必须提供的材料必须提供的资料名称说明1、建设工程资金到位证明;2、建筑工程“一书两证”;3、施工安全措施及专职人员安全考核证书、职称证书、身份证等复印件;4、工程监理委托合同和派驻现场人员身份证、任职文件及证书复印件;5、中标通知书;6、施工承包合同及注册建造师(项目经理)、三大员等主要技术人员的任职文件、身份证、资格证书、职称证书等复印件;7、工程履行保证金证明;8、该项目中各工种从事危险作业施工人员花名册及其意外伤害保险证明
一、相关证明、凭证、合同等由施工、监理各有关单位向建设单位提供,建设单位再到当地建设行政主管部门申领《施工许可证》;二、建设工程资金到位证明、工程履约保证金证明必须以银行出具的存款凭证或具有同等法律效力的凭证为据;三、意外伤害保险合同必须提供原件
第4页共6页第3页共6页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共6页三、施工单位派驻现场人员岗位人员姓名证书编号身份证号建造师(项目经理)工程技术负责人施工安全负责人施工员施工安全员工程质检员材料员四、工程监理单位派驻现场人员