感染第一季度计划进一步健全和完善科室感染管理责任制,规范和落实各项规章制度1、科主任、护士长带领全体医护人员学习2018年医院感染管理质量考核标准,要求院感质控小组成员严格按照自己的职责进行工作,监督消毒隔离、无菌技术操作等制度的落实,对存在危险因素及时采取干预措施
2、根据医院感染管理控制的相关要求,完善本科室各项工作制度和操作流程,总结2017年工作中存在的问题,提出持续改进措施,并逐项落实,提高本科室医院感染管理水平
二、加强环节质量控制,有效预防医院感染的发生1、加强手卫生制度的落实,手卫生知识的学习,争取到本季度末洗手的依从性能达到60%以上,正确率达到100%
2、一次性用品做到一次性使用,无菌物品合格率达到100%
重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌合格率100%
3、严格执行消毒隔离制度,特别是做好治疗室、检查室、换药室、配奶室的物表消毒和空气消毒
术后产妇换药、拆线时严格执行无菌技术操作,产妇每天2次会阴冲洗,新生儿每天2次脐部护理
母婴出院后做好终末消毒,防交叉感染
4、病房定期通风,严格执行陪护和探视制度,产妇出院后做好终末消毒,防交叉感染
传染病人与非传染病人分开安置
5、严格执行医疗废物管理制度,做好医疗废物的分类、收集、登记等工作
6、落实标准预防,提高自我防护,操作过程中一旦发生职业暴露,按指导原则进行处理,及时上报登记,定期检测和随访
7、落实多重耐药菌各项预防隔离措施,发现医院感染病例应及时上报,及时送检标本,及时根据药敏试验更换药物
8、合理使用抗菌药物,各种标本送检率及合格率要达到标准要求
第1页共10页9、做好紫外线灯管的照射监测登记,低于70uw灯管及时更换
三、做好培训考核,提高医务人员院感防控业务能力1、根据医院感染管理科和本科制订的培训计划,每月进行医院感染理论知识培训,并进行闭卷考核,成绩不合格者补考