篇一：大病救助申请书大病救助申请书范文xxx人民政府民政办：申请人。xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币。980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币。3600元。病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币。20071.3元。因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药第1页共3页费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢。本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽。此敬敬礼。申请人：xxx20XX年8月30日1篇二：大病补助申请书大病补助申请书申请人：xxx，男，xxx岁，x族，20XXxxx村民小组村民。申请事项：因病灾造成家庭困难，请求给予大病补助。事实与理由：申请人全家xx口，由于没有固定的经济来源，家庭生活省吃俭用勉强度日。xxx年申请人身患肝胆管结石病，经诊断需慢调治疗，每年需要花销数千元的医疗费，至今尚未痊愈。又于xxx年患直肠瘤住院治疗xx天，住院期间花费医疗费用20XX余元，东凑西借现负债xx万元，造成申请人的后期治疗和家庭生活毫无保障，根据国家有关农村贫困户大病补助的相关规定，申请人的家庭情况符合大病补助条件。特向人民政府提出申请，请求给予大病补助20XX元，以救助申请人后期治疗为盼。申请人：xxx年xx月xx日篇三：关于申请大病救助的报告关于申请大病救助的报告石牌镇人民政府：我叫潘杰和，现住石牌镇石望路东二巷。我家现有人口3第2页共3页人，我和爱人柯玉霞，原为XX县区饲料厂职工，于2007年改制下岗，女儿潘柯，现就读于合肥师范学院大三级。20XX年元月22日，我因身感不适，到XX县区石牌分院就诊，随即在急诊室吊盐水，后因病情加剧。经b超检测：肝硬化，伴肝昏迷，遂即转XX市立医院。经市立医院确诊，肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗，病情初步得到控制。因迫于自身经济困难，遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗，院方领导十分同情我的家庭情况，同意我回石牌治疗；可是我因身体极度虚弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗，花去医药费42424.40元，门诊治疗费1024.10元，加上在市场上购买人血白蛋白（无单据）4860元，共计48308.50元，除去医疗保险基金统筹支付33971.68元，个人支付14336.82元。以前，身体能行的时候，到外面打打工，还能凑合养家糊口，供孩子读书；如今我每天要靠药物来维持生命，还要供女儿读书，实在是难以承付。为此，特报告贵政府，恳请政府领导，基于我的实际情况，给予大病救助为盼。报告人：20XX年7月25日第3页共3页
